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大病醫(yī)療保險是選擇單次還是累計報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-22 21:00:55 185 人看過

一、大病醫(yī)療保險是選擇單次還是累計報銷

其實,不管你是單次還是一年累計報銷,實際報銷的數(shù)額差別不大。當(dāng)然,每個人可根據(jù)自己的病情來選擇,不需要多次住院治療的,可選擇單次報銷;需要多次住院治療且每次自負費用達不到高額費用標(biāo)準(zhǔn)的,可到年底一起結(jié)報。

隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,省人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門會同省財政部門,還將適時提高支付比例和補償封頂線,切實有效地減輕大病患者個人醫(yī)療費用負擔(dān)。

商業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)將與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),建立聯(lián)合辦公機制,并在省、市、縣級居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳,設(shè)立大病保險服務(wù)窗口,配備專職人員,您只要提供相關(guān)資料,就可以一站式輕松報銷了。

二、大病醫(yī)療保險最高報銷多少

凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元職工大病醫(yī)療保險費,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。

職工患病、非因工負傷一次性住院的醫(yī)療費用或30日內(nèi)累計超過2000元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔(dān)部分)屬于職工大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計算,累加支付的辦法:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱“以上”不含本數(shù),“以下”含本數(shù)。

三、職工醫(yī)保大病報銷政策

為方便城鄉(xiāng)居民出院實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助之間的銜接,《實施方案》中明確規(guī)定,城鄉(xiāng)居民在信息化互聯(lián)互通并能夠開展即時結(jié)報的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。入院時將參保證明、身份證明、最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證、“一卡通”、銀行賬戶等一并交醫(yī)院,在一次或多次住院后自負費用若未達到5000元大病保險起付線時,按照“基本醫(yī)保、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”;單次住院合規(guī)的個人自負費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承辦商業(yè)保險機構(gòu)及時給予補償大病醫(yī)療保險費用;單次住院合規(guī)的自負費用未超過起付線,但年內(nèi)經(jīng)多次住院且累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,承保機構(gòu)在結(jié)算年度末給予一次性補償,按照“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”流程依次進行“一站式服務(wù)”。

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2025年11月03日 06:19
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    該段內(nèi)容講述了住院患者和參保居民在不同疾病方面的報銷流程。對于住院患者,需要在入院后將診斷書、個人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M行登記和審核。對于參保居民申請肝硬化等23種病的門診報銷,需要在規(guī)定時間內(nèi)攜帶本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料,到指定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審。審核通過的患者信息將報告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機構(gòu)進行審核。1.對于所有住院的大病患者,在入院后務(wù)必盡快將診斷書、個人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料提交給所住醫(yī)院的醫(yī)??七M行登記和審核。2.參保居民如果需要申請肝硬化等23種病的門診報銷,需要在規(guī)定時間內(nèi)(具體政策可參考當(dāng)?shù)匾?guī)定)攜帶本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料,到指定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審。3.定點醫(yī)院將審核通過的患者信息報告給各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機構(gòu)進行審核。 報 銷 流 程 : 如 何 進 行 大
    2023-09-01
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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