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申請人：某某，女，某年某月某日生，漢族，身份證號碼……，戶籍……，暫住……，聯(lián)系方式……（寫清基本信息，包括戶籍地址和暫住地址）。

被申請人：同申請人信息的格式

申請事項

請求人民法院依法簽發(fā)人身保護令

（一）禁止被申請人毆打、威脅申請人及申請人的親屬；

（二）禁止被申請人騷擾、跟蹤申請人及申請人的親屬；

（三）禁止被申請人……

事實理由

申請人訴被申請人離婚糾紛一案，已經(jīng)為貴院受理。起訴前，被申請人多次毆打申請人。起訴后，申請人和被申請人于某年某月某日開始分居；現(xiàn)在，被申請人多次到申請人單位無辜吵鬧。且晚上下班后，到申請人居住處糾纏，嚴重到影響到申請人及父母的正常生活；且被申請人經(jīng)常在電話里、短信里恐嚇、威脅申請人。（如有其他遭受家庭暴力和正面臨家庭暴力的事實和理由，可以繼續(xù)羅列）

申請人故依法向人民法院申請上述人身保護令，請依法審查批準。

此致

……人民法院

申請人：

年月日

一、申請人身保護令需要提交哪些材料

需要提交申請書，并且需要提交相關證據(jù)，申請人身安全保護措施的證據(jù)，可以是傷照、報警證明、證人證言、社會機構的相關記錄或證明、加害人保證書、加害人帶有威脅內容的手機短信等。

二、申請了人身保護令影響離婚嗎

申請人身保護令不會影響離婚，人身保護令是保護一方當事人不受另一方侵害的法令，但是如果夫妻雙方已經(jīng)離婚的，不具備再申請人身保護令的條件。

（一）人身安全保護令是人民法院為保護離婚案件中遭受或可能遭受家庭暴力的當事人的人身安全，為防止和制止家庭暴力的發(fā)生，根據(jù)案件當事人的申請，經(jīng)審查后核發(fā)的具有強制力的裁定，因此申請保護令的條件之一，就是申請人和被申請人必須是離婚案件的當事人。

（二）若男女雙方已經(jīng)解除婚姻關系，就不具備申請人身保護令的條件。

（三）離婚后便不能再申請人身保護令，但是前夫仍然暴力威脅、騷擾前妻的話，前妻可以將前夫的電話號碼加入黑名單，以避免短信或電話騷擾以外，還可以向公安機關報警，維護自己的正當權利。