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（一）刑法中精神病的含義和范圍及其認(rèn)定

由于行為人是否患有精神病對(duì)正確評(píng)定其刑事責(zé)任能力具有重大意義，而對(duì)精神病的認(rèn)定非有具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)的專(zhuān)家進(jìn)行不可，因此，對(duì)于刑法中的精神病的含義和范圍的界定，就應(yīng)當(dāng)和精神病學(xué)或司法精神病學(xué)上的有關(guān)見(jiàn)解或理論相一致。自1954年開(kāi)始一直參加1979年刑法起草工作的高銘暄教授解釋說(shuō)，1979年刑法第15條中的精神病一詞，在立法原意上，是從廣義理解的①。那么，1979年刑法第15條中的精神病就既包括司法精神病學(xué)中所說(shuō)的狹義的精神病，也包括非精神病性精神障礙。但是，在刑法理論界乃至司法精神病學(xué)界對(duì)1979年刑法第15條中的精神病的具體范圍仍然存在著爭(zhēng)議。部分學(xué)者持狹義說(shuō)，認(rèn)為刑法中的精神病僅指精神活動(dòng)異常達(dá)到一定程度的重性精神病患者、嚴(yán)重的智能障礙者和精神病等位狀態(tài)等嚴(yán)重的精神障礙者，不包括神經(jīng)官能癥、輕度精神發(fā)育遲滯、變態(tài)人格及性心理障礙等輕度精神異常者。前種精神疾患者的精神功能障礙會(huì)導(dǎo)致其辨認(rèn)或控制行為的能力完全喪失，而后種屬于非精神病性精神障礙者，一般都不會(huì)因精神障礙而喪失辨認(rèn)或控制行為的能力。因此，只有前種精神疾患者才可能成為刑法第15條規(guī)定的精神病人。而另一部分學(xué)者持廣義說(shuō)，認(rèn)為精神病人就是泛指以各種精神活動(dòng)異常為表現(xiàn)特征的精神障礙者，不僅僅是某些重性精神病患者、嚴(yán)重智能障礙者以及精神病等位狀態(tài)者等嚴(yán)重的精神障礙者，還包括精神發(fā)育遲緩、神經(jīng)官能癥（如癔癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱等）、人格障礙（變態(tài)人格）、性心理障礙（性變態(tài)）等。之所以產(chǎn)生兩種觀(guān)點(diǎn)的分歧，主要是因?yàn)椋浩湟?，狹義說(shuō)完全是站在1979年刑法第15條規(guī)定的立場(chǎng)而得出的結(jié)論，而廣義說(shuō)考慮到除了完全喪失刑事責(zé)任能力的精神病人外，那些雖未完全喪失刑事責(zé)任能力但由于患有一定程度的精神疾患而導(dǎo)致刑事責(zé)任能力減弱的人也不應(yīng)使其負(fù)擔(dān)過(guò)重的刑事責(zé)任的情況，從而主張應(yīng)將精神病人的含義作廣義理解，只是這種見(jiàn)解雖然合理卻無(wú)明確的立法根據(jù)。其二，與醫(yī)學(xué)上對(duì)精神障礙的分類(lèi)方法和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致有關(guān)，如有嚴(yán)重意識(shí)障礙的癔癥，有的認(rèn)為屬于神經(jīng)癥，而有的則認(rèn)為屬于精神病等位狀態(tài)即屬于嚴(yán)重精神障礙的一種。

在1997年刑法中，與保留和完善1979年刑法第15條第1款規(guī)定的同時(shí)，又增設(shè)了尚未完全喪失辨認(rèn)和控制能力的精神病人犯罪的刑事責(zé)任的規(guī)定。這樣一來(lái)，如果從整體上說(shuō)，1997年刑法第18條中的精神病人應(yīng)與司法精神病學(xué)中的精神障礙的含義和范圍相一致，是完全沒(méi)有問(wèn)題的。但是，能否說(shuō)刑法第18條第1款中的精神病人和第3款中的精神病人的含義和范圍就是完全一致的呢？即是否該兩款中的精神病人都既包括嚴(yán)重的精神障礙，也包括非精神病性的精神障礙？對(duì)于第3款中的精神病人的含義和范圍作完全廣義的理解，目前并未存在分歧。因?yàn)?，現(xiàn)代司法精神病學(xué)的研究已經(jīng)表明，非精神病性的精神障礙人一般是限制刑事責(zé)任能力人或完全刑事責(zé)任能力人，即使嚴(yán)重的精神障礙人，如果是處于早期（發(fā)作前趨期）或部分緩解期的，其刑事責(zé)任能力并非完全喪失，而是仍然具有一定程度的或限制的刑事責(zé)任能力。但是，對(duì)于第1款中的精神病人的含義和范圍，目前有為數(shù)不少的學(xué)者認(rèn)為司法精神病學(xué)上所說(shuō)的精神病人即嚴(yán)重的精神障礙人，不包括具有非精神病性的精神障礙人。在此應(yīng)當(dāng)指出的是，這些學(xué)者只代表了司法精神病學(xué)界的一種觀(guān)點(diǎn)，即認(rèn)為象非神經(jīng)病性精神障礙中的神經(jīng)癥中的癔癥，如果是屬于有嚴(yán)重意識(shí)障礙的，應(yīng)歸于嚴(yán)重的精神障礙中的精神病等位狀態(tài)。實(shí)際上，還有另外一些學(xué)者主張有嚴(yán)重意識(shí)障礙的癔癥仍然屬于神經(jīng)癥，是非精神病性精神障礙中的一種情況。觀(guān)點(diǎn)的不統(tǒng)一，必然影響到司法實(shí)踐中對(duì)無(wú)刑事責(zé)任能力的精神病人的正確認(rèn)定，很可能會(huì)將不具有刑事責(zé)任能力的精神障礙人錯(cuò)誤地當(dāng)作有限制的刑事責(zé)任能力的人而追究刑事責(zé)任。再者，客觀(guān)而言我國(guó)關(guān)于司法精神病學(xué)的研究還不很發(fā)達(dá)，很可能還有一些非精神病性的精神障礙會(huì)導(dǎo)致患者的刑事責(zé)任能力完全喪失，只是我們目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。因此，本著實(shí)事求是的態(tài)度和對(duì)精神障礙患者負(fù)責(zé)的精神，還是將第1款中的精神病人作廣義解釋為宜，不管是嚴(yán)重的精神障礙人還是非精神病性的精神障礙人都屬于刑法第18條第1款中所說(shuō)的精神病人。這樣并不會(huì)存在把具有限制刑事責(zé)任能力的精神障礙人錯(cuò)誤地當(dāng)作完全無(wú)刑事責(zé)任能力人對(duì)待的問(wèn)題，因?yàn)閷?duì)精神病人含義和范圍的理解和認(rèn)定僅僅是解決了確定精神病人刑事責(zé)任能力的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，要認(rèn)定其是否屬于完全無(wú)刑事責(zé)任能力之人，最終還要依據(jù)心理或法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解決。此外，對(duì)于刑法第18條中的精神病人是否僅限于由于疾病而導(dǎo)致的精神障礙的人？我們認(rèn)為，結(jié)合司法精神病學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，由于行為人飲酒或使用毒品及其他藥物而造成的精神障礙，和由于疾病而導(dǎo)致的精神障礙只是產(chǎn)生的原因不同，對(duì)人的辨認(rèn)或控制自己行為能力的影響都是一樣的。應(yīng)當(dāng)將那些在出現(xiàn)精神障礙狀態(tài)之前對(duì)其在精神障礙狀態(tài)下實(shí)施的為刑法所禁止的危害行為不具有犯罪的故意和過(guò)失的人視為刑法第18條中的精神病人。