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大病醫(yī)保普通醫(yī)保報(bào)銷比例
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-25 10:42:53 443 人看過

一、大病醫(yī)保普通醫(yī)保報(bào)銷比例

大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用在6000元(含)以上2萬元以下的報(bào)銷55%;

2.2萬元(含2萬元)以上5萬元以下的報(bào)銷65%;

3.5萬元(含5萬元)以上8萬元以下的報(bào)銷75%;

4.8萬元(含8萬元)以上的報(bào)銷85%。

5.賠付封頂線為每人每年200000元。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、南昌大病醫(yī)保怎么報(bào)銷比例

有關(guān)大病保險(xiǎn)采取疊加報(bào)銷或者是疊加支付的制度,不管是城市居民醫(yī)保還是新農(nóng)合,在制度范圍內(nèi)的普遍住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)到了70%左右,超過70%以上的部分再至少報(bào)50%合規(guī)的支出。

今年8月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,指出要以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。南昌大病醫(yī)保怎么報(bào)銷比例這個(gè)問題可以參考上述的解答啊,

三、退休職工醫(yī)保大病報(bào)銷比例最新

退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是在保障基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上,對重大疾病患者所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步制度性安排保障。其中包括:

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

(1)退休職工的工齡不滿15年,可享有醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%;

(2)退休職工的工齡滿15-21年以下,可享有醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%;

(3)退休職工的工齡21-30年以下,可享有醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%;

(4)退休職工的工齡30年以上,可享有醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%;

(5)建國前參加工作及離休干部的退休職工人員,其醫(yī)療藥費(fèi)的報(bào)銷可達(dá)100%;(如:二等一級殘廢軍人,三期矽肺患者,公傷殘人員因病住院的患者。)

(6)無論任何方式的住院,一律計(jì)收住院的床鋪費(fèi)用,醫(yī)院未收的由公司進(jìn)行收取,其中住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷60%。

四、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

大病醫(yī)保可以報(bào)銷9萬-20萬元:大額醫(yī)療救助金可支付95%,個(gè)人自付5%。

綜上所述,退休職工在法定退休年齡后達(dá)到了國家規(guī)定年限的累計(jì)繳費(fèi),退休后不在繳納基本醫(yī)療費(fèi)用,可以按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。不同工齡的退休職工,可享受的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷會(huì)有所不同。

法律依據(jù)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

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  • 醫(yī)保大病報(bào)銷病種
    醫(yī)療保險(xiǎn)
    【摘要】隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的不斷加深,越來越多的人開始了解到保險(xiǎn)的重要性。投保一份大病醫(yī)療保險(xiǎn)十分必要,但是大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍是什么呢?醫(yī)保大病報(bào)銷病種有哪些?有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京,只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無論是按病種,還是按費(fèi)用,都指向了一點(diǎn),那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。醫(yī)保大病報(bào)銷病種有哪些?新農(nóng)合大病醫(yī)保將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病
    2023-05-08
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  • 教師醫(yī)保的報(bào)銷比例是否與普通人相等?
    是一樣的。1、參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢幢壤Ц叮亨l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不低于80%;縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于70%;市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗罩闆r合理確定具體支付比例。2、參保居民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;疬\(yùn)行和參保居民就醫(yī)情況合理確定。3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹪O(shè)置住院最高支付限額。一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(不含城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn))累計(jì)最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。教師醫(yī)保報(bào)銷比例是多少如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的
    2023-07-05
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  • 大連醫(yī)保的報(bào)銷比例以及報(bào)銷流程
    醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”,剩下在職人員報(bào)80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷。在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例醫(yī)保住院,總費(fèi)用除開自費(fèi)部分、乙類費(fèi)用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費(fèi)的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費(fèi)部分全部自己掏錢,門檻費(fèi)全部自己掏錢,乙類費(fèi)用先自己掏
    2023-05-03
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  • 崇左大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷占比
    從2016年8月1日起到12月31日,崇左對建檔立卡的農(nóng)村貧困人口實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)傾斜政策,在新農(nóng)合基本醫(yī)保補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)后,報(bào)銷比例再次提高5%,其中起付線以上的費(fèi)用分0-2萬元、2-4萬元、4-6萬元、6萬元以上四個(gè)檔次,賠付比例分別調(diào)整為55%、65%、75%、85%。家住龍州縣龍州鎮(zhèn)河屯村患者何某,今年7月中旬,因患急性白血病到廣西醫(yī)科大一附院住院治療25天,總醫(yī)療費(fèi)用42301.65元,出院時(shí)獲得新農(nóng)合基本醫(yī)補(bǔ)償費(fèi)22284.60元。按沒有實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)傾斜政策前計(jì)算,患者得到的補(bǔ)償金為14586.26元,實(shí)施新農(nóng)合大病保險(xiǎn)傾斜政策后,其大病醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)為15497.90元,比原來按正常比例計(jì)算的補(bǔ)償費(fèi)多得911.64元。
    2023-05-08
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    保監(jiān)會(huì)是是全國商業(yè)保險(xiǎn)的主管部門,是國務(wù)院直屬事業(yè)單位,根據(jù)國務(wù)院授權(quán),依法對保險(xiǎn)市場實(shí)施監(jiān)督管理。 保監(jiān)會(huì)依法依規(guī)對全國銀行業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)督管理,維護(hù)銀行業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)合法、穩(wěn)健運(yùn)行,對派出機(jī)構(gòu)實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。... 更多>

    #保監(jiān)會(huì)
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    • 佛山大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少怎么提高大病醫(yī)保的報(bào)銷比例
      吉林省在線咨詢 2022-07-28
      對于已經(jīng)有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人來講,在普通疾病住院時(shí),所報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用基本上還能夠減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但一旦患有重大疾病,那么社保醫(yī)療所報(bào)銷的部分費(fèi)用,在高額的醫(yī)療費(fèi)用面前就顯得微不足道了,即使職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)按一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,且最高可報(bào)銷15萬元左右的重疾補(bǔ)貼金,然而對于動(dòng)輒幾十萬的手術(shù)費(fèi)用以及后期的治療、療養(yǎng)等費(fèi)用來講也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以說,大家需要通過商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)來提高職工大病醫(yī)
    • 惠州大病醫(yī)保報(bào)銷比例如何,報(bào)銷比例大嗎
      江蘇在線咨詢 2023-04-07
      根據(jù)惠州今年開始實(shí)施的新《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,參保人一個(gè)年度內(nèi)住院政策內(nèi)費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保基金支付后的個(gè)人自付比例部分費(fèi)用(含住院起付標(biāo)準(zhǔn),但不含特定門診費(fèi)用)累計(jì)達(dá)到1萬元以上的部分,由大病基金支付95%。
    • 大病醫(yī)保報(bào)銷是按什么比例報(bào)銷的
      北京在線咨詢 2022-11-07
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)???、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。 第二步,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。 第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家
    • 上海普通大病醫(yī)保怎么報(bào)銷
      湖南在線咨詢 2022-07-16
      中小學(xué)生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵(lì)病人門診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī),參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)?;鹬Ц?0%。居民醫(yī)保基金支付以外的費(fèi)用,由參保人員個(gè)人自負(fù)。
    • 退休人員大病醫(yī)保報(bào)銷比例比例高嗎?
      西藏在線咨詢 2023-04-04
      2017退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍 退休職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 (1)離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%; (2)退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%; (3)退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)