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必須有轉(zhuǎn)院證明社保報(bào)銷才可以嗎
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-27 18:25:52 493 人看過(guò)

是必須有轉(zhuǎn)院證明社保才可以進(jìn)行報(bào)銷，沒(méi)有轉(zhuǎn)院手續(xù)可以補(bǔ)辦手續(xù)，如果不能補(bǔ)辦，社保不能報(bào)銷。

社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。

醫(yī)療報(bào)銷：

一、門診

(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷。

(二)無(wú)醫(yī)?？ǖ介T診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

2、門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1800元。

3、報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬(wàn)元。

4、所需材料：

身份證原件；

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；

門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、

門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

5、提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。

二、住院

1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。

2、住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。

3、報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院87%，三級(jí)醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬(wàn)元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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2025年11月03日 05:05
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  • 住院必須要輸液才能報(bào)醫(yī)保嗎
    如果已經(jīng)住院了，并且用的是醫(yī)?？ㄗ≡旱?，那么講的輸液才給報(bào)銷是不成立的。在住院治療期間用藥，是分為醫(yī)保類藥和非醫(yī)保類藥，既自費(fèi)兩種。所以在用藥的時(shí)候要向主治醫(yī)生主動(dòng)說(shuō)明是醫(yī)保住院的，用醫(yī)保類藥，這樣報(bào)銷比率會(huì)大提高的，一般的一甲到三甲醫(yī)院報(bào)銷比率在60%-80%。一、醫(yī)保在家門診看病時(shí)去醫(yī)院買藥可以報(bào)銷嗎可以報(bào)銷的。使用醫(yī)?？ň歪t(yī)可以享受醫(yī)療費(fèi)用的減免，所以可以盡量使用醫(yī)?？床≠I藥。1.醫(yī)保分兩個(gè)帳戶，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付3.住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一
    2023-02-26
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  • 工齡必須有社保才會(huì)算嗎
    工齡不是必須有社保才算。工齡和社保是兩個(gè)概念，工齡是指當(dāng)事人的工作年限，對(duì)于用人單位來(lái)說(shuō)，是與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系之日起，到辦理勞動(dòng)合同解除書之日為止的時(shí)限范圍。社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。當(dāng)事人屬于與國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位建立勞動(dòng)合同后參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前的工齡，是視同養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的。在視同繳費(fèi)期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。當(dāng)事人達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。工齡是指職工自與單位建立勞動(dòng)關(guān)系起，以工資收入為主要來(lái)源或全部來(lái)源的工作時(shí)間。對(duì)計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇有法律意義的只是連續(xù)工齡和繳費(fèi)工齡工齡的長(zhǎng)
    2023-02-19
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  • 工傷必須有證人才能報(bào)嗎
    職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,所以職工一方不需要證人。如果用人單位也認(rèn)同是工傷則不需要證人。一、工傷鑒定在什么部門根據(jù)我國(guó)工傷保險(xiǎn)條例的相關(guān)規(guī)定，工傷鑒定應(yīng)該由統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。因此，當(dāng)職工需要進(jìn)行工傷鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)該收集好相應(yīng)的材料向統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)，若用人單位在一定期限內(nèi)不為工傷的職工進(jìn)行工傷認(rèn)定的，工傷的職工或者其近親屬或者工會(huì)組織也可以在一定期限內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定。綜上所述，工傷鑒定應(yīng)該由用人單位或者工傷職工一方向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定的申請(qǐng)。二、沒(méi)有簽勞動(dòng)合同的農(nóng)民工工傷怎么辦？(1)如果沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，出現(xiàn)工傷的，受傷職工仍可以按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定要求工傷待遇。如果用人單位沒(méi)有為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則應(yīng)由用人單位承擔(dān)或賠償全部的工傷待遇。(2)如果用人單位與職工
    2023-06-21
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  • 退社保必須要有解除勞動(dòng)證明嗎
    一般情況下，社保是不可以退保的，但是有一些特殊情況，還是可以辦理社保退保的。辦理?xiàng)l件：符合下列條件之一的，可辦理社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)退保手續(xù)：①參保人在職期間死亡的;②參保人曾在我市參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，后遷出外市定居的;③參保人出境定居的;④外國(guó)人及港澳臺(tái)人員離職、解除勞動(dòng)關(guān)系的。有哪些特殊情況社保費(fèi)是可以退的：1、重復(fù)參保現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較快，小伙伴們換工作的速度也快了起來(lái)。有些小伙伴為了實(shí)現(xiàn)心中的夢(mèng)想選擇去異鄉(xiāng)打拼，當(dāng)小伙伴回到自己城市工作后如果不注意的話就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)問(wèn)題——社保重復(fù)繳納。小伙伴們必須要知道，重復(fù)時(shí)間段繳納的社保是不計(jì)入年限累計(jì)的，也就是說(shuō)小伙伴們繳納的重復(fù)社保部分很可能會(huì)白交!根據(jù)歸集養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)一般按照的“先轉(zhuǎn)后清”原則，不能轉(zhuǎn)移合并的個(gè)人繳費(fèi)本息會(huì)退還給本人。也就是說(shuō)當(dāng)你不小心同時(shí)在兩個(gè)城市繳納社保的話，可以退還給你一個(gè)城市的繳費(fèi)金額。、無(wú)法轉(zhuǎn)移小伙伴們都知道想要領(lǐng)取養(yǎng)老
    2023-05-04
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  • 個(gè)人社保轉(zhuǎn)到單位必須報(bào)停嗎
    個(gè)人交社保轉(zhuǎn)單位不一定報(bào)停，直接辦理社保轉(zhuǎn)移即可。辦理社保轉(zhuǎn)移的流程如下：（1）參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和繳費(fèi)后，由參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請(qǐng)。（2）新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi)，審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)，對(duì)符合本辦法規(guī)定條件的，向參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函，并提供相關(guān)信息；對(duì)不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的，向申請(qǐng)單位或參保人員作出書面說(shuō)明。（3）原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15個(gè)工作日內(nèi)，辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù)。（4）新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和資金后，應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù)，并將確認(rèn)情況及時(shí)通知參保人員。單位個(gè)人社保繳納比例是多少1、養(yǎng)老保險(xiǎn)：?jiǎn)挝焕U19％個(gè)人繳8％。領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇需兩個(gè)條件：必須到達(dá)法
    2023-08-05
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    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

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    • 續(xù)繳社保必須用社保轉(zhuǎn)市的證明才可以嗎
      湖南在線咨詢 2022-10-25
      異地若能接收您可在武漢市辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)出，需攜帶本人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件到武漢市社保關(guān)系所屬轄區(qū)社保處辦理，委托他人代辦的，另需攜帶書面委托材料及代辦人身份證；經(jīng)社保處審核資料后，打印社會(huì)保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證，您攜帶該憑證到轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，武漢市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理時(shí)間為每月1-20日工作日。
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      江西在線咨詢 2022-08-17
      沒(méi)有轉(zhuǎn)院手續(xù)可以補(bǔ)辦手續(xù)，如果不能補(bǔ)辦，社保不能報(bào)銷。 社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。 醫(yī)療報(bào)銷： 一、門診 (一)使用醫(yī)保卡到門診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無(wú)需報(bào)銷。 (二)無(wú)醫(yī)保卡到門診看病，請(qǐng)使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》(醫(yī)療藍(lán)本)。 1、報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)
    • 社保必須七年以上才能轉(zhuǎn)社保嗎？
      吉林省在線咨詢 2022-10-31
      通常是可以的，您這邊還是到社保中心再進(jìn)一步咨詢一下繳費(fèi)的基數(shù)
    • 在成都自己買社保必須得住院才能報(bào)銷嗎？
      福建在線咨詢 2022-10-30
      醫(yī)療保險(xiǎn)，只能是在參保地的指定醫(yī)保醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷，異地不能使用。
    • 報(bào)銷以后，轉(zhuǎn)院證明可以開嗎
      青海在線咨詢 2021-11-02
      縣醫(yī)院出院不涉及醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，可以出具轉(zhuǎn)院證明。但是，如果涉及醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷，不得開具轉(zhuǎn)院證明。詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。一般轉(zhuǎn)院，需要病情嚴(yán)重，到上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療，才能認(rèn)可轉(zhuǎn)院。同級(jí)醫(yī)院之間通常不解決轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。