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醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯有哪些區(qū)別

醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯有哪些區(qū)別

2023-12-12 1,678
普法內(nèi)容
醫(yī)療事故醫(yī)療過錯兩者的區(qū)別具體內(nèi)容如下: 1、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯在概念上的不同。 醫(yī)療事故鑒定全稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由市級或省級衛(wèi)健委委托市級或省級醫(yī)學(xué)會進行,市省醫(yī)學(xué)會是受市省衛(wèi)健委管轄的,但醫(yī)學(xué)會又是具有獨立出具鑒定意見的機構(gòu),鑒定意見不受衛(wèi)健委左右,鑒定結(jié)論是可以作為行政處罰的依據(jù),也可以作為民事賠償?shù)囊罁?jù);醫(yī)療過錯鑒定也就是醫(yī)療損害司法鑒定是由有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行,既可雙方共同委托,也可由醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)健委或法院委托,其鑒定結(jié)果只能作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。但是醫(yī)學(xué)會對于已進入訴訟程序的醫(yī)療糾紛,不再受理醫(yī)療事故鑒定;同時損害發(fā)生超過一年的醫(yī)療糾紛,醫(yī)學(xué)會也不再受理。而醫(yī)療損害司法鑒定沒有這樣的限制,發(fā)現(xiàn)損害三年內(nèi)都可通過法院委托。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以患方單方面啟動,但是醫(yī)療損害司法鑒定,不建議當事人單方面委托,因其法律效力有限,強烈建議通過衛(wèi)健委、醫(yī)調(diào)委或法院共同申請,否則費時費錢,還不具有法律效力。 2、委托及鑒定機構(gòu)不同。 醫(yī)療事故鑒定全稱醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由市級或省級衛(wèi)健委委托市級或省級醫(yī)學(xué)會進行,市省醫(yī)學(xué)會是受市省衛(wèi)健委管轄的,但醫(yī)學(xué)會又是具有獨立出具鑒定意見的機構(gòu),鑒定意見不受衛(wèi)健委左右,鑒定結(jié)論是可以作為行政處罰的依據(jù),也可以作為民事賠償?shù)囊罁?jù);醫(yī)療過錯鑒定也就是醫(yī)療損害司法鑒定是由有資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)進行,既可雙方共同委托,也可由醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)健委或法院委托,其鑒定結(jié)果只能作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。 3、兩者法律效力的不同。 當事人可以同時申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療損害司法鑒定,兩者不是替代關(guān)系。 眾所周知,處理醫(yī)療糾紛既有行政機構(gòu)又有司法機構(gòu),還有醫(yī)調(diào)委等第三方調(diào)解機構(gòu)。一般來說,衛(wèi)健委引用的法律是《醫(yī)療事故處理條例》,這是2002年頒布的;而醫(yī)調(diào)委、人民法院是根據(jù)醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)果來判決醫(yī)療糾紛案件,引用的法律是《民法典》及《人身損害賠償案件司法解釋》。那么兩者有什么區(qū)別嗎? 根據(jù)法釋《最高人民法院關(guān)于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質(zhì)文件的決定》中,序號50自2013年4月8日起廢止《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》。《醫(yī)療事故處理條例》不再是人民法院參照的法律法規(guī)。注意,這里只是廢止《通知》,而不是廢止但是《醫(yī)療事故處理條例》,實踐中,各級法院依舊會根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論進行判決。 那么為什么《醫(yī)療事故處理條例》還在被引用呢?這是因為醫(yī)療事故達到一定的等級后,衛(wèi)健委、司法機關(guān)會對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行行政或刑事處罰,法院雖然不適用其法條,但會將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為醫(yī)院是否存在過錯及賠償責任的判決依據(jù)。所以,如果當事人除了想獲得民事賠償還要追究醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)行政或刑事責任時,就必須通過衛(wèi)健委申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,被申請機構(gòu)是醫(yī)院所在地的市醫(yī)學(xué)會。而醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)果只能用來作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。 4、鑒定結(jié)論不服后處理方式不同。 當事人如不服鑒定醫(yī)療事故鑒定結(jié)果的,15個工作日內(nèi)可再向省醫(yī)學(xué)會申請鑒定;如果兩級醫(yī)學(xué)會鑒定都不服,當事人還可起訴至法院申請司法鑒定,按最高法司法解釋,這是合理是訴訟權(quán)利,只是實踐中很多法院不允許。如果當事人不服醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)論,一般來說只要鑒定程序合法,法院都會采納鑒定結(jié)果,當事人重新申請司法鑒定基本上不被法院支持,也就是司法鑒定只有一次機會。 5、賠償標準不同。 構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療損害后,都可以主張民事賠償,一個是按《醫(yī)療事故處理條例》計算,一個是按《民法典》計算,但如果完全根據(jù)相應(yīng)損害后果賠償,兩者的賠償金額是差不多的,所以進行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后,如果對其結(jié)果無異議,不建議再行醫(yī)療損害司法鑒定,因為從經(jīng)濟上來說不會有什么獲益。 6、兩者的費用與耗時不同。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有行政機構(gòu)的介入,收費低,耗時短,一般鑒定費1000-3000元不等,耗時大概1-6個月不等;而醫(yī)療損害司法鑒定費則非常昂貴,大多8000-20000元,耗時多超過半年。所以,如果雙方可以達成一致,在訴前行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可能省時省費,但一旦起訴,只能行醫(yī)療損害司法鑒定。不過林律師認為,醫(yī)療損害司法鑒定可能受干預(yù)更少一些,公平性更強一些。 7、實踐中退卷概率的不同。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由于是行政機構(gòu)委托的,絕大多數(shù)不會退卷,除非雙方對鑒定材料真實性有異議,或者死亡原因不明,必須前置死因鑒定即尸檢程序。醫(yī)療損害司法鑒定經(jīng)常動不動被退卷,而且退卷理由非常有隨意性,如案情復(fù)雜、技術(shù)條件有限、未行尸檢,甚至沒有任何理由退卷。所以,對于司法鑒定退卷概率極高的案件,建議申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為宜。
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》
第三十四條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛,需要進行醫(yī)療損害鑒定以明確責任的,由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)進行鑒定,也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意,由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會委托鑒定。 醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)當由鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進行鑒定;醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的,應(yīng)當從本條例第三十五條規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專業(yè)專家進行鑒定。 醫(yī)學(xué)會或者司法鑒定機構(gòu)開展醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)當執(zhí)行規(guī)定的標準和程序,尊重科學(xué),恪守職業(yè)道德,對出具的醫(yī)療損害鑒定意見負責,不得出具虛假鑒定意見。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門共同制定。 鑒定費預(yù)先向醫(yī)患雙方收取,最終按照責任比例承擔。
第三十六條  醫(yī)學(xué)會、司法鑒定機構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當載明并詳細論述下列內(nèi)容: (一)是否存在醫(yī)療損害以及損害程度; (二)是否存在醫(yī)療過錯; (三)醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系; (四)醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責任程度。

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張新仕律師 張新仕律師

廣東連越(深圳)律師事務(wù)所 | 專職律師

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