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報(bào)銷交通事故醫(yī)療費(fèi)用的情形有哪些

2022-09-02 17:30

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發(fā)生交通事故保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)情形,一、發(fā)生交通事故保險(xiǎn)公司墊付醫(yī)療費(fèi)情形 (一)符合《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形; (二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門要求墊付的通知書; (三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目; (四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。自收到交警部門出具的書面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開立的專門賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。二、交通事故保險(xiǎn)公司賠償哪些費(fèi)用《人身?yè)p害賠償解釋》在賠償項(xiàng)目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項(xiàng)目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項(xiàng),并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體體現(xiàn)在《人身?yè)p害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定: (一)受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目受害人遭受人身?yè)p害的賠償項(xiàng)目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。 (二)受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目受害人因傷致殘的賠償項(xiàng)目除第1項(xiàng)外還包括:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。 (三)受害人死亡的賠償項(xiàng)目受害人死亡的賠償項(xiàng)目包括:除第1項(xiàng)費(fèi)用外,還包括賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。

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四級(jí)醫(yī)療事故的情形: 1、雙側(cè)輕度不完全性面癱,無(wú)功能障礙; 2、面部輕度色素沉著或脫失; 3、一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻; 4、拔除健康恒牙; 5、器械或異物誤入呼吸道或消化道,需全麻后內(nèi)窺鏡下取出; 6、口周及顏面軟組織輕度損傷; 7、非解剖變異等因素,拔除上頜后牙時(shí)牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出; 8、組織、器官輕度損傷,行修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙; 9、一拇指末節(jié)1/2缺損; 10、一手除拇指、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)功能障礙; 11、一足拇趾末節(jié)缺失; 12、軟組織內(nèi)異物滯留; 13、體腔遺留異物已包裹,無(wú)需手術(shù)取出,無(wú)功能障礙; 14、局部注射造成組織壞死,成人大于體表面積2%,兒童大于體表面積5%; 15、剖宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷; 16、產(chǎn)后胎盤殘留引起大出血,無(wú)其他并發(fā)癥。

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