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保險醫(yī)療保險藥費能全賠嗎

2023-04-28 20:11

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2023-04-28回復(fù)

保險公司的理賠都是按合同的約定賠付。保險公司不會全額賠付,是根據(jù)你們簽訂的合同的比例進行賠付。 有些藥確實只能報銷一部分,因為有的很貴,所以保險公司只承擔(dān)合理范圍內(nèi)的醫(yī)藥費。保險公司會對醫(yī)藥費進行的合理性進行核定,所用的藥物還有治療方法必須符合基本醫(yī)療保險的規(guī)定,假如病人可以用國產(chǎn)藥,他非用進口藥,差價保險就不報。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

保險公司醫(yī)藥費一般不會全賠,被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,保險公司只會在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費: 一、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

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    要看情況而定:發(fā)生交通事故后,只要是屬于合理的醫(yī)療費用,都應(yīng)該由保險公司在保險責(zé)任內(nèi)進行賠償。但是,如果是通過協(xié)商要求保險公司理賠的,保險公司一般會要求扣除10-20%左右的非醫(yī)保用藥費用,不會全額賠償。交通事故中造成人身損害的,事故責(zé)任一

    2020.08.26 1,188
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    2023-01-18 15,340
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