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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)

2023-10-24 12:15

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2023-10-24回復(fù)

工傷住院費(fèi)用由用工單位或者個(gè)人先行墊付。參加了工傷保險(xiǎn)的,由工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷;沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷,一般情況下,不能報(bào)銷的部分都是超范圍的用藥。但是你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險(xiǎn)基金或者用工單位給予報(bào)銷。

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1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷的報(bào)銷流程主要如下: 1、進(jìn)行工傷認(rèn)定,提交工傷認(rèn)定通知書(shū),《因工傷殘證》,或者勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論; 2、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,需要提供與單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料和相關(guān)醫(yī)療診斷證明材料; 3、向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償。需要注意的是,申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,應(yīng)該填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定表。

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    沒(méi)有工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷辦法:如果所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)符合診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用等范圍之內(nèi)的,參保人員可以攜帶其醫(yī)??ɑ蛏绫??、身份證、醫(yī)療繳費(fèi)單據(jù)等直接去醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行報(bào)銷。

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    工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為100% (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)

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    除了一些自費(fèi)藥物、進(jìn)口藥之類的過(guò)度治療,一般的醫(yī)療費(fèi)用可以全額報(bào)銷。職工因工負(fù)傷治療,享受工傷醫(yī)療費(fèi),工傷醫(yī)療費(fèi)是工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng),主要包括以下內(nèi)容: (1)工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。

    2020.11.27 1,913
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