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浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例是多少

2022-03-10 11:35

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新農(nóng)合門診報(bào)銷比例1村衛(wèi)生室衛(wèi)生所報(bào)銷比例61%;2鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例41%;3二級(jí)醫(yī)院搏小比例31%;4三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例21%;5鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5111元年。二新農(nóng)合住院報(bào)銷比例1新腦電圖X光透視拍片化驗(yàn)理療針灸CT核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷211元;2手術(shù)費(fèi)起付線1111元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷超過1111元按照1111元報(bào)銷;3 61歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷11元限額211元;4各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷61%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷41%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷31%。三新農(nóng)合大病報(bào)銷比例1門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)村補(bǔ)助比例分別提高到65%75%。2一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在411元以下者不設(shè)起付線;3二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%81%;4三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%61%。5省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。6兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的71%肺癌等12種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到71%。四辦理程序:1本人申請(qǐng)并積極繳納合作醫(yī)療款。2村委會(huì)審核并向鎮(zhèn)合管站提交籌資花名冊(cè)籌資票據(jù)。3鎮(zhèn)合療辦復(fù)查審核合療籌資表向縣合療中心提出申請(qǐng)簽證。4縣合療經(jīng)辦中心審核無(wú)誤后辦理簽證蓋章登錄確認(rèn)。詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門。五報(bào)銷程序參保者出院后將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票出院記錄費(fèi)用清單轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。六注意事項(xiàng)以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍:(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)未按規(guī)定就醫(yī)自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙口腔正畸驗(yàn)光配鏡助聽器人工器官美容治療整容和矯形手術(shù)康復(fù)性醫(yī)療(如氣功按摩推拿理療磁療等)以及各類陪客費(fèi)就診交通費(fèi)出診費(fèi)住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;(四)存在第三方責(zé)任的情況下發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)如交通事故醫(yī)療事故工傷等;(五)因自殺自殘服毒吸毒打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi);(六)出國(guó)或在港澳臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目;(八)區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。七農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷分兩種情況:1就診醫(yī)院已經(jīng)開通即時(shí)結(jié)報(bào)這時(shí)患者入院時(shí)出示醫(yī)療本身份證以及在當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表就可以在就診醫(yī)院直接報(bào)銷;2就診醫(yī)院未開通即時(shí)結(jié)報(bào)的這需要患者回當(dāng)?shù)貓?bào)銷。(1)患者攜帶在農(nóng)合辦開具的轉(zhuǎn)診審批表在醫(yī)院住院并加蓋醫(yī)院公章;(2)患者住院時(shí)全額自費(fèi)出院時(shí)攜帶以下資料回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)銷:出院證診斷證明書發(fā)票費(fèi)用總清單出院病歷等。八新農(nóng)合和醫(yī)保的區(qū)別如下:1新農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村戶口的買居民醫(yī)療保險(xiǎn)是非農(nóng)業(yè)戶口的買。2新農(nóng)合主要是讓農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷多起付線低在城里的醫(yī)院報(bào)得相對(duì)少些;居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付線比新農(nóng)合稍高在大醫(yī)院報(bào)銷比例稍高一點(diǎn)交錢也交得多一些。3新農(nóng)合可報(bào)銷的醫(yī)藥目錄比城鎮(zhèn)醫(yī)保少新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例高在市級(jí)醫(yī)院平均報(bào)銷比例比城鎮(zhèn)醫(yī)保低百分之一二十最高封頂也比城鎮(zhèn)醫(yī)保少。

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孟金龍律師

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浙江省農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷比例 1、在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷60%; 2、在二級(jí)醫(yī)院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷40%; 3、在三級(jí)醫(yī)院住院,農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷30%。

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