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農村交通事故農村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些

2022-04-01 17:05

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交通事故農村合作醫(yī)療給報嗎?意外車禍屬于第三人負擔的費用,不屬于農村合作醫(yī)療報銷的范圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下,由新家合基金按規(guī)定比例先行支付;下列醫(yī)療費用不納入新農合基金支付范圍1、應當由公共衛(wèi)生負擔的;2、應當從工傷保險基金中支付的;3、應當由第三人負擔的;4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;5、在境外就醫(yī)的;6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務設施目錄范圍的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農合基金按規(guī)定比例先行支付。新農合基金先行支付后,有權向第三人追償。2017年重慶交通事故賠償內容:1、醫(yī)療費掛號費診療費醫(yī)藥費住院費其他醫(yī)用費用,需結合患者病例及診斷證明。2、護理費根據護理人員的收入狀況、護理人數和護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的標準計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。3、受害人誤工費根據受害人的收入狀況和誤工時間確定。受害人固定收入天月年×誤工時間或者最近三年的平均收入或受訴法院所在地相同近行業(yè)上一年度職工的平均工資÷365日×誤工天數4、住院伙食補助費住院伙食補助費×住院天數5、交通費根據受害人及其必要的護理人員因就醫(yī)或者轉院治療所實際發(fā)生的費用計算6、營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況并參照醫(yī)療機構的意見確定7、殘疾賠償金1受害人在60歲以下城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×20年×傷殘賠償系數農村居民殘疾賠償金=農民人均純收入元×20年×傷殘賠償系數2受害人在6074歲之間城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×20年受害人實際年齡60歲×傷殘賠償系數農村居民殘疾賠償金=農民人均純收入元×20年受害人實際年齡60歲×傷殘賠償系數3受害人在75歲以上城鎮(zhèn)居民殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×5年×傷殘賠償系數農村居民殘疾賠償金=農民人均純收入元×5年×傷殘賠償系數死亡賠償金1受害人在60周歲以下城鎮(zhèn)居民死亡賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×20年農村居民死亡賠償金=農民人均純收入元×20年2受害人在6074歲之間城鎮(zhèn)居民死亡賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×20年死亡人實際年齡60歲農村居民死亡賠償金=農民人均純收入元×20年死亡人實際年齡60歲3受害人在75歲以上城鎮(zhèn)居民死亡賠償金=城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入元×5年農村居民死亡賠償金=農民人均純收入元×5年8、精神損害撫慰金根據受害人的傷情確定,一般評不上傷殘等級的沒有該項費用,具體每個傷殘等級能獲得多少精神損害撫慰金,主要由法官自由裁量。侵權人是自然人的,一般1000到10000;侵權人是法人或其他社會組織的,一般按照自然人賠償標準的五至十倍予以賠償。損害后果特別嚴重的,可在上述基礎上適當提高賠償標準。9、被撫養(yǎng)人生活費1被撫養(yǎng)人在18周歲以下城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=城鎮(zhèn)居民家庭人均消費性支出元×18被撫養(yǎng)人實際年齡÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數農村居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=農民家庭人均生活消費支出額元×18被撫養(yǎng)人實際年齡÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數2被撫養(yǎng)人在1860周歲之間城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=城鎮(zhèn)居民家庭人均消費性支出元×20年÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數農村居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=農民家庭人均生活消費支出額元×20年÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數3被撫養(yǎng)人在6074周歲之間城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=﹛城鎮(zhèn)居民家庭人均消費性支出元×20年死亡人實際年齡60歲﹜÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數農村居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=﹛農民家庭人均生活消費支出額元×20年死亡人實際年齡60歲﹜÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數4被撫養(yǎng)人在75周歲以上城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=城鎮(zhèn)居民家庭人均消費性支出元×5年÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數農村居民被撫養(yǎng)人生活費賠償金額=農民家庭人均生活消費支出額元×5年÷對被撫養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人數×傷殘賠償系數受害人死亡的,不乘以傷殘賠償系數。

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一、門診報銷標準 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 3、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 4、三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 5、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 6、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 二、住院報銷標準 1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 三、大病報銷標準 1、鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 2、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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農村合作醫(yī)療報銷范圍一般包括參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

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