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保險(xiǎn)理賠是什么意思?保險(xiǎn)理賠方式有哪些?

2023-10-27 12:12

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險(xiǎn)理賠,是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí),或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。 簡(jiǎn)單的說(shuō),保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)中,保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。 《保險(xiǎn)法》第 22、 23條規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

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保險(xiǎn)金的給付方式有: 1、給付型。定額給付型,也叫事故理賠型,就是在約定情況出現(xiàn)的時(shí)候,一次性給一筆錢(qián)。直接給保額。 2、報(bào)銷型。費(fèi)用報(bào)銷型,也叫費(fèi)用補(bǔ)償型,就是根據(jù)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,按約定比例進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷金額不能超過(guò)治療花費(fèi)金額。 3、津貼型。保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。一般按天計(jì)算,總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。

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