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交通事故醫(yī)療費可以報銷嗎,交通事故醫(yī)療費用是否可以報銷

2022-04-24 09:15

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交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??煞駡箐N,一、交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??煞駡箐N交通事故醫(yī)療費報銷使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。 1、醫(yī)保繳納情況可以到當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診才可以。 2、醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。 3、個人負(fù)擔(dān)部分包括:(1)普通門(急)診費用;(2)定點零售藥店購藥費用;(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付。 4、最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。二、交強險報銷醫(yī)藥費交強險報銷醫(yī)藥費,機動車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責(zé)任的,醫(yī)療費用賠償限額是:1,600元人民幣。醫(yī)療費用賠償限額:是指被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費用包括醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

有關(guān)于人身損害的醫(yī)療費醫(yī)保一般不予報銷,但是有以下幾種情形,醫(yī)保可以報銷: 1、在交通事故中,根據(jù)交通事故責(zé)任書的認(rèn)定,自己也承擔(dān)了一部分責(zé)任,該部分責(zé)任造成自己產(chǎn)生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用; 2、如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進(jìn)行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認(rèn)第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進(jìn)行報銷,但是醫(yī)療機構(gòu)就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋?quán)利,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋?quán)利; 3、如果這個交通事故責(zé)任是由自己造成的,且該類責(zé)任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當(dāng)事人可以就造成的損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構(gòu)申請報銷,醫(yī)療機構(gòu)必須支付。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

交通事故自己責(zé)任部分一般能不能報醫(yī)保。通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責(zé)任,醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:1.醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。2.交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

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