醫(yī)療費用保險公司賠償標準是怎樣的?
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我們需要知道保險的兩個基本功能,一是分散風險;二是損失補償。沒有風險的分散,就不可能有損失的補償;分散風險是前提,補償損失是分散風險的目的。 通常在財產(chǎn)險領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險標的物的價值,靠摔個自家電視機騙保成富翁還是很困難的。 健康保險中的費用補償型醫(yī)療險也是以實際醫(yī)療支出額為限的,參照損失補償原則,即保險金不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用。因此,即便在多家險企投保醫(yī)療保險,也只能依次理賠,獲賠總額不會超過實際醫(yī)療支出。 此外,監(jiān)管對涵蓋未成年人身故責任的保險產(chǎn)品也有相關(guān)限制,買了多家公司多份保險,保額超過監(jiān)管限制的,理賠時以監(jiān)管限額為限。這點,做父母的需要了解。 除搭乘飛機意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責任的保險金額不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下: (1)對于被保險人不滿10周歲的,不得超過人民幣20萬元。 (2)對于被保險人已滿10周歲但未滿18周歲的,不得超過人民幣50萬元。 而對于一般的人壽保險、重大疾病保險,只要投保時如實履行告知義務(wù),在保險公司的承保范圍之內(nèi),發(fā)生保險事故時,多份保險是可以按合同約定保額賠付的。 對于意外險,其中的意外醫(yī)療責任的賠付也是以發(fā)生額為限,意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當然,一個收入普通的客戶投保時,明明身上有了200萬保額的意外險,還要在其他家公司投保上千萬保額的意外險,這個可能目的就不純了,有可能會引發(fā)保險公司的拒保。
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假如醫(yī)療費一共花了3萬多,保險公司核損后(剔除部分自費藥)的金額,按照交強險賠償1萬,剩下2萬多由商業(yè)險賠付,按照車主的責任比例賠付,現(xiàn)在是負全責,而且是不計免賠,那就按100%賠付。盡量提供齊全的資料,可以事先咨詢保險公司取得索賠所需的資料。事故處理及辦理保險索賠程序: 一、報案 事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案; 提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責任無法認定。 二、現(xiàn)場處理 交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。 三、責任認定 交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷,并向當事各方送達《責任認定書》;如當事各方對事故責任認定不服,應(yīng)在收到《責任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟 四、傷者治療 1、傷情診斷 醫(yī)生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。 2、住院治療 醫(yī)生對傷者進行治療。 3、出院手續(xù) 主治醫(yī)生認為傷者無需繼續(xù)住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護理時間及護理人數(shù)。 主治醫(yī)生認為傷者無需住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務(wù)人可以不負責賠償,保險公司也不會賠償。 如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預(yù)估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。 4、傷殘評定 傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機構(gòu)進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應(yīng)取得《傷殘等級證明》 5、醫(yī)療擔保和預(yù)付費用 當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時,可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預(yù)估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預(yù)付款。 6、醫(yī)療核損 保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預(yù)估和監(jiān)督。 五、車輛定損修理 1、將車輛送抵定損中心,同時通知保險公司及時定損; 2、修理廠修車; 3、車主提車。 六、賠償調(diào)解 1、傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調(diào)解,當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。 2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人 七、提交單證進行索賠 付清相關(guān)費用,收集索賠所需資料交保險公司辦理索賠手續(xù) 八、損失理算 保險公司收到齊備的索賠單證后,開始進行理算,以確定最終賠付金額。 九、賠付 保險公司財務(wù)人員根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
賠償醫(yī)療事故護理費的標準如下: 1、醫(yī)療費標準是因醫(yī)療事故造成的實際損害所花費的治療、用藥等費用; 2、誤工費標準是本人因誤工減少的固定收入,超過當?shù)仄骄べY水平三倍的,按照三倍計算; 3、住院伙食補助費標準是醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助; 4、其他賠償標準。
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保險公司對誤工費賠償標準是怎樣的保險公司對誤工費賠償標準根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的
2020.05.15 172 -
職工醫(yī)療保險繳費標準是怎樣的用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù),按8%的比例繳納;職工個人以本人上年度工資收入為基數(shù),按2%的比例繳納; 由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費由個人繳納,以本人社會保險繳費基數(shù)作為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù),
2020.11.03 317 -
醫(yī)療事故殘疾用具費賠償標準是怎樣的醫(yī)療事故殘疾用具費賠償標準是:殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
2020.05.21 152
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保險公司醫(yī)療費用賠償標準
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保險公司醫(yī)療費用賠償計算標準
我們需要知道保險的兩個基本功能,一是分散風險;二是損失補償。沒有風險的分散,就不可能有損失的補償;分散風險是前提,補償損失是分散風險的目的。 通常在財產(chǎn)險領(lǐng)域,賠付金額不能超過保險標的物的價值,靠摔個
2022-03-25 15,340 -
交通事故醫(yī)療費保險公司賠償標準是怎樣的
《機動車交通事故責任強制保險條款》第八條規(guī)定:“在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當由被保險人承擔的損
2022-06-01 15,340 -
現(xiàn)在醫(yī)療保險的補貼和醫(yī)療費用保險公司是怎么賠償?shù)?/a>
住院補償醫(yī)療保險又稱津貼型醫(yī)療保險。保險公司按照合同規(guī)定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。申請理賠時,無須提供費用發(fā)生的相關(guān)票據(jù)原件。如果您已參加了社保,想以商業(yè)醫(yī)療險作為補充手段,以轉(zhuǎn)嫁需自費負擔的
2022-03-28 15,340
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交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費用,即保險公司只在賠付限額內(nèi)承當?shù)馁r償責任。商業(yè)第三者責任險的理賠金額以合同約定金額為準,不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
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一般醫(yī)療事故賠償標準醫(yī)療事故的賠償項主要有醫(yī)療費,誤工費,伙食補助費,護理費等。同時還要根據(jù)有關(guān)部門鑒定的傷殘等級賠償殘疾生活補助費。如果病情好轉(zhuǎn)但日后需要坐輪椅等,要根據(jù)醫(yī)院證明賠償殘疾用具費。按照下列項目和標準計算:醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害
1,405 2022.04.17 -
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醫(yī)療過錯十級賠償標準對于職工因工致殘、被鑒定為十級傷殘的情形,向其支付一次性傷殘補助金的標準為七個月的本人工資。若合同期滿、勞動關(guān)系終止,或職工本人提出解除勞動關(guān)系,則職工依法可以得到一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金。前者由用人單位進行支付,后者由工
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