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商業(yè)險理賠原則和標(biāo)準(zhǔn)是什么

2023-08-19 11:28

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商業(yè)保險如何理賠? 1、費(fèi)用報銷型。 即根據(jù)被保險人支出醫(yī)療費(fèi)用后,憑其原始收據(jù)向保險公司索賠,在最高保險限額內(nèi)實(shí)報實(shí)銷。但為避免多重索賠、出現(xiàn)索賠金額超過實(shí)際費(fèi)用的情況,如果社保已經(jīng)報銷,保險公司就只能按照補(bǔ)償原則,補(bǔ)足所耗費(fèi)用的差額。 2、定病種定額賠償型。 這種保險與實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用無關(guān),理賠時也無須提供發(fā)票,只要確診患有屬于合同約定的疾病時,保險公司都將按照合同對投保人進(jìn)行賠付。 3、住院津貼型。 這是針對投保人的住院治療進(jìn)行的一定補(bǔ)貼。

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保險公司進(jìn)行保險理賠的相關(guān)理賠原則包括有:重合同、守信用原則;實(shí)事求是原則;主動、迅速、準(zhǔn)確、合理原則;以及近因原則等原則?!侗kU法》規(guī)定,保險人未及時履行規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

順序是先強(qiáng)制保險后商業(yè)保險,兩種保險有不同的賠償原則和賠償順序。交通強(qiáng)制保險實(shí)行無過錯責(zé)任原則,即無論被保險人對交通事故是否負(fù)有責(zé)任,保險公司都將在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。而商業(yè)第三者保險則采用保險公司根據(jù)被保險人在交通事故中的事故責(zé)任確定賠償責(zé)任的原則。在賠償順序上,應(yīng)首先在強(qiáng)制交通保險下進(jìn)行賠償。

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