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住院不報(bào)銷能報(bào)銷哪些費(fèi)用?

2023-04-02 07:47

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住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般不負(fù)責(zé)哪些費(fèi)用,住院醫(yī)療保險(xiǎn)是在保單有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而住院時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人在住院期間所支付的治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、理療費(fèi)、敷料費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般不負(fù)責(zé)以下費(fèi)用: (1)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴力、核輻射所致的住院醫(yī)療費(fèi)用; (2)分娩、墮胎、流產(chǎn)、家庭病床、住院療養(yǎng)所支付的費(fèi)用; (3)打架斗毆、違法、故意行為所致的醫(yī)療費(fèi)用; (4)因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時(shí)隱瞞的疾病所致支付的醫(yī)療費(fèi)用; (5)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的自費(fèi)支付的藥品費(fèi); (6)住院支付的床位費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、賠償費(fèi)、取暖費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、安裝假肢費(fèi)及住院造成的誤工費(fèi); (7)健康觀察期內(nèi),疾病住院所支付的費(fèi)用; (8)在非公立醫(yī)療的住院醫(yī)療費(fèi)用;住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)多次住院,其給付的保險(xiǎn)金額可累計(jì)計(jì)算,達(dá)到保險(xiǎn)金額的全數(shù)時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任就終止??绫kU(xiǎn)年度住院且按時(shí)續(xù)保的被保險(xiǎn)人,其住院醫(yī)療費(fèi)根據(jù)實(shí)際發(fā)生時(shí)間,分別由原保險(xiǎn)單或新保險(xiǎn)單負(fù)責(zé)。

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工作人員會(huì)要一個(gè)銀行卡號(hào)或復(fù)印件,報(bào)銷后錢直接打入銀行卡。本地就醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日到賬的。

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農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn) (1)報(bào)銷范圍: 1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。 2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)不屬于報(bào)銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等; 5、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。職工醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍 (一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用X—射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置 (CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置 (MEI)、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置 (SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; 2、體外震波碎石與高壓氧治療; 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料; 4、省物價(jià)部門規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 (二)治療項(xiàng)目類 1、血液透析、腹膜透析; 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植; 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。 4、助聽器等康復(fù)器具; 5、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。 (三)治療項(xiàng)目類 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源; 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; 3、近視眼矯形術(shù); 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 (四)其他 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目; 2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目; 一、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍 (一)服務(wù)項(xiàng)目類 1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等; 2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項(xiàng)目類 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等; 2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目; 3、各種健康體檢; 4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等; 5、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi),優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項(xiàng)目類 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等; 2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目; 3、各種健康體檢; 4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目; 5、牙科整畸、牙科烤瓷; 6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束 CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目; 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)器具; 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。 (四)治療項(xiàng)目類 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源; 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; 3、近視眼矯形術(shù); 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 (五)其他 1、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目; 2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目;城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍: (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; (二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; (三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用; (四)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。其余未規(guī)定的皆不納入報(bào)銷范圍。

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    2020.02.06 3,731
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