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壓歲孩子手術(shù)費(fèi)如何理賠?

2022-09-13 16:25

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涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷:合作醫(yī)療并不支持異地醫(yī)療,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要. 合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。 其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。 合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的,一般在20--85%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。舉個(gè)例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。 某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)19000元,而報(bào)銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%,如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例,其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)承擔(dān),也可以作為意外保險(xiǎn)或人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。 一、補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn):采用補(bǔ)償方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),只規(guī)定作為累計(jì)最高給付限額的保險(xiǎn)金額,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)無論一次施行手術(shù)治療還是多次施行手術(shù)治療,只要實(shí)際支出的手術(shù)治療費(fèi)未超過保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)公司就要按實(shí)際支出的手術(shù)醫(yī)療費(fèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。 二、定額方式給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn):定額給付的手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn),不論被保險(xiǎn)人為施行手術(shù)實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)是多少,保險(xiǎn)公司只按被保險(xiǎn)人施行手術(shù)的種類定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。因此,這種醫(yī)療保險(xiǎn)首先要列出各種手術(shù)的詳細(xì)目錄,然后一一規(guī)定各種手術(shù)的給付定額。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

手術(shù)死亡首先要看這件事屬不屬于醫(yī)療事故,只有屬于醫(yī)療事故才要賠償。賠償?shù)闹饕?xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。

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    醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮以下因素,確定具體賠償額:(1)醫(yī)療事故等級(jí)(2)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害結(jié)果中的責(zé)任程度(3)醫(yī)療事故損害結(jié)果與患者原病情的關(guān)系。如果不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)承擔(dān)賠償責(zé)任。

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    2021-11-22 15,340
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    792 2022.05.27
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