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不交醫(yī)療保險(xiǎn)只報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)可以嗎

2023-01-08 15:12

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關(guān)于不認(rèn)定工傷醫(yī)療費(fèi)農(nóng)保能報(bào)銷嗎的問題,有以下回答:不是工傷,則不能享受工傷醫(yī)療待遇。但若是有繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,且不存在《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定的不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,則可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,即可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(人力資源和社會(huì)保障局)申請(qǐng)報(bào)銷。法律依據(jù):《社保保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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張神兵律師

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不可以,社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)來支付的。勞動(dòng)者因?yàn)楣ぷ魇軅?,醫(yī)藥費(fèi)會(huì)讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑒定后,由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,不能報(bào)銷的部分由單位負(fù)責(zé)。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷是有工傷保險(xiǎn)來支付的。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。

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    1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用

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    不可以。目前來說,個(gè)人自己繳納社保只交養(yǎng)老保險(xiǎn)不交醫(yī)保不可以,個(gè)人繳納需要交兩險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)來講,繳費(fèi)年限都是通過累計(jì)來確定的。

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    社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如下: 一、住院報(bào)銷比例: 1、一級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成; 2、二級(jí)醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成; 3、三級(jí)醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元

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