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交通事故投保交通事故保險理賠流程

2023-11-16 15:54

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動車在保險期內(nèi)發(fā)生交通事故,造成財產(chǎn)損失或者人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然后按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結(jié)束以后,按照保險合同條款中投保內(nèi)容申請保險理賠。理賠時,首先是被保險人保險公司提交相關資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數(shù)額后,支付相應的賠償。 1.被保險人請求賠償時,應按照保險合同要求向保險人提供相關的證明和資料。 2.事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫(yī)療機構出具的原始醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫(yī)療機構出具的死亡證明書; 3.根據(jù)保險車輛駕駛員在事故中所負責任,車輛損失險和第三者責任險在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實行絕對免賠率,承擔全部責任的,保險公司會根據(jù)合同規(guī)定,扣除20%的免賠率,同時投保不計免賠保險的則會按照醫(yī)保標準即合理且必要的醫(yī)療費用標準給予全額理賠。 4.合理且必要的醫(yī)療費用:指意外傷害治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當時適用的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》及相關規(guī)定的醫(yī)療費用,但是不含以下費用: (1)按規(guī)定使用某些藥品、進行特殊檢查和特殊治療時,需個人先行自付一定比例的醫(yī)療費用; (2)按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)需個人提高自負一定比例的醫(yī)療費用; (3)基本醫(yī)療保險制度規(guī)定以外的個人自費的醫(yī)療費用; 5.被保險人向保險人請求賠償保險金的訴訟時效期間為二年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

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天津東方律師事務所

被保險機動車發(fā)生道路交通事故的,由被保險人向保險公司申請賠償保險金。保險公司應當自收到賠償申請之日起1日內(nèi),書面告知被保險人需要向保險公司提供的與賠償有關的證明和資料。保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對是否屬于保險責任作出核定,并將結(jié)果通知被保險人;對不屬于保險責任的,應當書面說明理由;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險金。

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