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交通事故醫(yī)療費醫(yī)保能報銷嗎

2022-06-25 08:34

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2022-06-25回復

保險公司能報銷交通事故醫(yī)療費嗎,保險公司報銷交通事故醫(yī)療費需要醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療費單據(jù)。出了交通事故醫(yī)療費包括為恢復健康需要就醫(yī)療支出的掛號費,檢查費,化驗費,手術費、治療費、住院費、藥費等,按照醫(yī)療機構對交通事故,當事人創(chuàng)傷治療所必需的費用計算,具體數(shù)額憑醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費,住院費等收費憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。保險公司自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬于保險責任作出核定,并將結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協(xié)議后10日內,賠償保險金。對不屬于保險責任的,應當書面說明理由。

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在交通事故中,根據(jù)交通事故責任書的認定,自己也承擔了一部分責任,該部分責任造成自己產生的人身損害,可以向醫(yī)保申請報銷醫(yī)療費用;如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認第三人是誰,此時醫(yī)療保險基金可以就該部分人身損害的醫(yī)療費用進行報銷,但是醫(yī)療機構就保險的醫(yī)療費用享有向第三人追償?shù)臋嗬?,且受害者沒有放棄向第三人追償?shù)臋嗬?如果這個交通事故責任是由自己造成的,且該類責任的賠償類型不屬于醫(yī)療保險不予支付的情況,所以當事人可以就造成的損害而產生的醫(yī)療費向醫(yī)療保險機構申請報銷,醫(yī)療機構必須支付。

章法律師

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發(fā)生車禍首先要報交警,由交警劃分事故責任,如果是對方的責任無論對方是否有保險,也不論自己是否有保險, 都應由車輛所有人承擔醫(yī)療費,誤工費,護理費等,如果是殘疾或死亡對方應承擔的賠償責任更多和更重。 社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。 在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷, 在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費: 1、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。 2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

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