《申請結(jié)婚登記聲明書》范本格式如下： 一、本人姓名、性別、國籍、出生日期、民族、職業(yè)、文化程度、身份證號碼、常住戶口所在地、婚姻狀況；對方姓名、性別、國籍、出生日期、民族、職業(yè)、文化程度、身份證號碼、常住戶口所在地、婚姻狀況 二、本人與對方均無配偶，沒有直系血親和三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系,了解對方的身體健康狀況?，F(xiàn)依照《中華人民共和國婚姻法》的規(guī)定，自愿結(jié)為夫妻。 三、聲明人和監(jiān)誓人簽名，并附上日期。 樣本： 本人申請結(jié)婚登記，謹(jǐn)此聲明： 本人姓名：________________性別：____國籍：_______ 出生日期：_____年___月___日民族：______職業(yè)：______ 文化程度：_______身份證件號：_______________________ 常住戶口所在地：_____________________________________ 婚姻狀況：_______（未婚/離婚/喪偶） 對方姓名：________________性別：____國籍：_______ 出生日期：_____年___月___日民族：______職業(yè)：______ 文化程度：_______身份證件號：_______________________ 常住戶口所在地：_____________________________________ 婚姻狀況：_______（未婚/離婚/喪偶） 本人與對方均無配偶，沒有直系血親和三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，了解對方的身體健康狀況?，F(xiàn)依照《中華人民共和國婚姻法》的規(guī)定，自愿結(jié)為夫妻。 本人上述聲明完全真實，如有虛假，愿承擔(dān)法律責(zé)任。 聲明人：____________監(jiān)誓人：____________ _____年____月____日_____年____月____日 （注：聲明人簽名須在監(jiān)誓人面前完成）

申請結(jié)婚登記聲明書要寫上本人申請結(jié)婚登記，并謹(jǐn)此聲明。然后寫上本人姓名；性別；國籍；出生日期；民族；職業(yè)；文化程度；份證件號；常住戶口所在地。最后由雙方本人進(jìn)行簽字確認(rèn)。