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保險公司的工傷醫(yī)藥費報銷是怎么報的?

2022-07-16 08:46

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2022-07-16回復(fù)

工傷住院費用由用工單位或者個人先行墊付。參加了工傷保險的,由工傷保險機構(gòu)審核報銷;沒有參加工傷保險的,由用工單位支付。由于工傷治療限定了藥品目錄等,超范圍用藥工傷保險基金不予報銷,一般情況下,不能報銷的部分都是超范圍的用藥。但是你只要能證明屬于搶救和治療需要用藥,不是本人或者家屬自行做主用藥,可以由醫(yī)院出具證明,由工傷保險基金或者用工單位給予報銷。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動和社會保障部門認定為工傷后,參加工傷保險統(tǒng)籌的,對已發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費用,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險基金支付范圍的費用由經(jīng)辦機構(gòu)向工傷保險協(xié)議合作醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

員工在已經(jīng)認定為是工傷后,員工應(yīng)該要根據(jù)工傷認定書、出院總結(jié)的復(fù)印件、醫(yī)療費用明細表以及有效的報銷文件向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷醫(yī)療費用。根據(jù)我國法律的名確規(guī)定,已經(jīng)備案的駐外人員、境外定居的職工和異地安置工傷人員的醫(yī)療費用可以報銷醫(yī)療費用。經(jīng)過批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用,也可以報銷醫(yī)療費。

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