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河北省醫(yī)保不能報銷的醫(yī)療保險范圍

2022-11-13 18:10

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山西在線咨詢顧問團(tuán)

2022-11-13回復(fù)

依據(jù)《社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險最高報銷額度: 門診報銷:2000元 住院報銷:17萬元 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高報銷額度: 門診報銷:20000元 住院報銷:30萬元 補(bǔ)充說明: 1、最高報銷數(shù)額指的是一個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計支付的。 2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院報銷最高上限為30萬元,其分別為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)療保險報銷范圍的具體標(biāo)準(zhǔn),由省人民政府確定。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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    醫(yī)??ǖ膱箐N只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報銷公式為:(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-白費(fèi)超支費(fèi)用)x(75+年齡>0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費(fèi)藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費(fèi)有限額,

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