保險公司如何接理賠申請
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保險公司收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人,不能以各種理由遙遙無期的拖延賠償。一、理賠起算時間索賠申請包括了給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料,《保險法》第二十六條所規(guī)定的保險人預(yù)付賠款的期限也是從投保人、被保險人或受益人提供資料完整之日起計算。二、理賠時限的規(guī)定保險合同對理賠時限有約定的從其約定,對理賠時限沒有約定的,根據(jù)保險法的規(guī)定:最遲不遲于60天。但是為了防止保險人通過保險合同對理賠時限的約定達(dá)到拖延賠償?shù)哪康?,最遲不遲于60天(因為保險合同是保險公司擬定的格式合同)。三、保險公司的賠付期間包括的兩個階段 1、保險公司收到索賠申請到做出核定的那段時間一般來說保險公司從收到完整的索賠資料后,根據(jù)保險法的規(guī)定應(yīng)當(dāng)及時作出賠付或拒賠的決定,“及時”為多長時間,《保險法》沒有作明文規(guī)定,不過《最高人民法院關(guān)于審理保險糾紛案件若干問題的解釋(征求意見稿)》已經(jīng)對《保險法》中的“及時”規(guī)定為三十日,除有困難的除外,按照保險實務(wù)來講簡易理賠案件為3~5天,普通理賠案件為2周左右,疑難復(fù)雜案件可能會長達(dá)30-60天。但是不管何種情況。從保險公司從收到完整的索賠資料開始六十日內(nèi),必須對是否賠償及賠償金額作出決定,如果期限已滿而保險事故比較復(fù)雜或者保險金的數(shù)額難以確定的,譬如在意外傷害中傷殘人員需要較長的時間治療,因此醫(yī)療費用的確定就需要較長的時間。保險公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。這種先予支付的規(guī)定是基于保險的補(bǔ)償性質(zhì),目的是使被保險人能夠及時恢復(fù)生產(chǎn)和生活,以維護(hù)被保險人或者受益人的合法權(quán)益,《保險法》規(guī)定的先予支付和《民事訴訟法》關(guān)于先予執(zhí)行的規(guī)定是一致的。 2、達(dá)成有關(guān)賠償或給付保險金的協(xié)議到實際給付保險金之間的階段在保險公司與被保險人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),保險公司應(yīng)當(dāng)履行賠償或者給付保險金義務(wù)。一般而言,非巨額的保險金都能在達(dá)成協(xié)議后的當(dāng)場或1-3日內(nèi)獲得支付。
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保險公司申請設(shè)立分支機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)向保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提出書面申請,并提交下列材料: 1、設(shè)立申請書; 2、擬設(shè)機(jī)構(gòu)三年業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和市場分析材料; 3、擬任高級管理人員的簡歷及相關(guān)證明材料。
可以先和保險公司的相關(guān)人員協(xié)商處理理賠事宜,盡量解決理賠事宜糾紛。若協(xié)商不成是可以投訴的,可以向保監(jiān)會投訴,未解決糾紛的,可以通過訴訟的方式,維護(hù)自身合法權(quán)益。
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如何申請保險理賠呢當(dāng)事人申請保險理賠的,應(yīng)當(dāng)向保險公司進(jìn)行報案,待保險公司對損害進(jìn)行勘驗,確定損失后,即可以按照保險合同的規(guī)定對受害人進(jìn)行賠償。我國《保險法》規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。
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如何申訴保險公司理賠不合理如當(dāng)事人與保險公司因保險理賠金額產(chǎn)生糾紛的,可以先與保險公司協(xié)商處理,如果協(xié)商不成的,可以向人民法院提起民事訴訟,由人民法院判決。
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1、未按期繳納保險費。在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,超過寬限期之后,投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交功能的,保險合同效力中止,在效力中
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2022-09-08 15,340 -
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