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交通事故住院費用新農(nóng)合可以報銷嗎?新農(nóng)合報銷的范圍是怎么樣的?

2023-09-03 18:18

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不可報銷,新農(nóng)合不報銷交通事故。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍[1]為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

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一般情況下,因交通事故住院新農(nóng)合是不會報銷的,只能是由肇事者負(fù)責(zé)賠。依據(jù)規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。以上是對這個問題的解答。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

交通事故對于受害人來說是意外車禍,意外車禍屬于第三人負(fù)擔(dān)的費用,部署用農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍,根據(jù)新農(nóng)合基金支付范圍,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費不納入新農(nóng)合的補償標(biāo)準(zhǔn),新農(nóng)合賠償了,可以向受害人追償。

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