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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程手工費(fèi)報(bào)銷(xiāo)

2023-03-15 01:52

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2023-03-15回復(fù)

某些醫(yī)療項(xiàng)目是需要手工報(bào)銷(xiāo)的,醫(yī)保手工報(bào)銷(xiāo)的流程是怎樣的由需要提交哪些材料呢下面由。 一、醫(yī)保的手工報(bào)銷(xiāo)流程 醫(yī)保的手工報(bào)銷(xiāo)流程需要社保經(jīng)辦人員把各項(xiàng)票據(jù)收齊后逐一掃描、逐一錄入、上傳系統(tǒng)、打印明細(xì),單位蓋章備盤(pán)之后,上報(bào)醫(yī)保中心,醫(yī)保中心復(fù)核,所需材料缺一不可,否則不能報(bào)銷(xiāo)。如果票據(jù)丟失,需要到醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)辦。 二、申報(bào)住院費(fèi)用 1、社??ǎ?2、收費(fèi)票據(jù); 3、住院明細(xì)單; 4、北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診(院)單; 5、診斷證明和(或)出院證明; 6、醫(yī)院出具的全額結(jié)算證明。 三、由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,按門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行手工報(bào)銷(xiāo)。 (1)參保后未發(fā)卡; (2)參保人員急診未持卡; (3)單位欠費(fèi); (4)手工報(bào)銷(xiāo)期間就醫(yī); (5)補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī); (6)異地就醫(yī); (7)計(jì)劃生育手術(shù)。

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醫(yī)保做手術(shù)應(yīng)該帶上身份證和醫(yī)??ㄈギ?dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。一般情況下我們需要交押金,帶上自己的醫(yī)保卡到當(dāng)?shù)氐闹付ńY(jié)算單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。等到看病完成結(jié)算的時(shí)候,自己需要負(fù)擔(dān)的一部分,會(huì)從押金或醫(yī)保卡里扣,多退少補(bǔ)的政策。

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參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。 (一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門(mén)中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。 (二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元,1300元以上的部分布滿(mǎn)70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。 (三)就醫(yī)管理:普通門(mén)診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍,外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專(zhuān)用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章,再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。 (四)報(bào)銷(xiāo)流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。 (五)申報(bào)材料:普通門(mén)診、急診收據(jù),醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià)),檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。 (六)申報(bào)日期:每月1-20日,當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào),當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。 北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程,由于北京醫(yī)保一般情況下,并不需要專(zhuān)門(mén)去報(bào)銷(xiāo),醫(yī)保中心會(huì)自動(dòng)將符合報(bào)銷(xiāo)的部分劃撥到個(gè)人賬戶(hù)。身為患者,只需要根據(jù)上文中的介紹,詳細(xì)核對(duì)自己的報(bào)銷(xiāo)數(shù)額是否正確,發(fā)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)數(shù)額有問(wèn)題時(shí),再整理相關(guān)就診資料前往醫(yī)保中心詳細(xì)了解報(bào)銷(xiāo)情況。同時(shí),在有條件的情況下,最好在醫(yī)生開(kāi)藥和介紹治療方案時(shí),及時(shí)了解哪些是自費(fèi)項(xiàng)目,哪些是可以報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目,才能更好地保障自己就醫(yī)的權(quán)利和醫(yī)療保險(xiǎn)的及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

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    首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療住院三個(gè)工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案出院時(shí)到醫(yī)保辦公室開(kāi)住院申批單,住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷。如果是外傷的話(huà)還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫(xiě)外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章,寫(xiě)好各人情況說(shuō)明,投

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    醫(yī)保報(bào)銷(xiāo): (一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; (二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬(wàn)元

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