應(yīng)該在每月的1日至20日，先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報銷，相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報送。 1、門診 （1）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實時結(jié)算，無需報銷。 （2）無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》（醫(yī)療藍(lán)本）。 （3）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 （4）門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計超過1800元。 （5）報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。 （6）所需材料：身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。 （7）提交時間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 （8）經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費(fèi)用。 2、住院 （1）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 （2）住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。 （3）報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。 （4）經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 3、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 4、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 5、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 6、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

醫(yī)保報銷： （一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用； （二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%； （三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍： （四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。