交通事故賠償中的營養(yǎng)費怎么算。營養(yǎng)費認定的根據(jù)是受害人傷情及傷殘的具體情況。在哪些情況下，受害人需要額外增加營養(yǎng)法官并不具備醫(yī)學知識，對受害人傷后或器官功能障礙后是否需要額外增加營養(yǎng)，不可能從醫(yī)學角度進行綜合分析確定，但如果掌握一些常見的需要額外增加營養(yǎng)的傷情和傷殘情況，自由裁量時就能做到心中有數(shù)，再參照醫(yī)療機構意見及質證意見，就能比較準確作出認定。下面是一些常見的需要增加營養(yǎng)的情況，供法官審理時參考： 1、外傷或手術時出血較多者(一般要400毫升以上); 2、年老體弱受傷較重者; 3、消化系統(tǒng)功能障礙者，如胃腸部分或全切除、肝臟破裂或部分切除、胰腺破裂或部分或全部切除等; 4、其它原因致消化吸收功能障礙者; 5、不能正常進食，需要鼻飼者，如休克、植物人、昏迷; 6、較大面積燒傷者。 二、營養(yǎng)費的認定必需要參照醫(yī)療機構意見 醫(yī)療機構的意見，其內容應包括是否需要額外增加營養(yǎng)，需要加強營養(yǎng)的期限等。醫(yī)療機構的營養(yǎng)意見應當是以輔助治療的需要為前提的，對個案而言，如果醫(yī)療機構沒有出具營養(yǎng)意見，可以推定為不需要輔助治療的營養(yǎng)，不應對營養(yǎng)費進行賠償。 如果醫(yī)療機構出具了營養(yǎng)意見，也不能不加以審查及質證就予以采信，因為醫(yī)療機構意見僅是參照，不是根據(jù)。由于受到醫(yī)患關系、人際關系、社會關系、醫(yī)療市場競爭等影響，很難保證醫(yī)療機構出具的意見公正、科學、準確。因此，法官在審理此類案件時，應對醫(yī)療機構出具的意見進行審查。 如何對醫(yī)療機構出具的意見進行審查呢法官應從形式上、內容上進行審查，側重于形式上審查。 一是營養(yǎng)意見出具的醫(yī)療機構。一般情況下，二級甲等以上綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院出具的，可信度較高，因為這些醫(yī)院醫(yī)療技術水平高、比較注重信譽及形象。 二是營養(yǎng)意見出具的載體。最佳載體是醫(yī)院的傷、病情鑒定表。一般情況下，醫(yī)院對病情鑒定表表管理較嚴，有相對嚴格的程序和條件規(guī)定，需具備較高資歷和職稱的醫(yī)務人員(一般是科室主任或主任醫(yī)師)才有資格出具。其它載體如出院醫(yī)囑、病情證明書、門診病歷，一般醫(yī)務人員均可出具，醫(yī)療機構對之監(jiān)督很少，可信度低，法官對這類形式營養(yǎng)證明的采信要慎重。 三是醫(yī)療機構要對其出具的意見進行確認。不僅要加蓋醫(yī)院公章，醫(yī)療機構還要在意見上對醫(yī)務人員的職稱和鑒定內容進行確認，以增強意見的真實性，減少了人為因素干擾。傷、病情鑒定表一般均具有以上內容，因此，其可信度最高。 對內容進行審查，主要是根據(jù)受害人的傷情及傷殘的具體情況。由于醫(yī)學知識專業(yè)性強，要求法官對營養(yǎng)證明意見進行實質審查也不太現(xiàn)實，但可以根據(jù)上述所列的一些情況結合病歷資料進行綜合分析。如果還不能確定，可以對該項進行司法鑒定。 三、法官還要重視雙方當事人的質證意見。 對醫(yī)療機構的營養(yǎng)證明意見，雙方當事人都沒有異議，且符合受害人的傷情及傷殘的需要，法院應予認定。對醫(yī)療機構的營養(yǎng)證明意見，當事人有異議的，由法官審查確定。如果仍不能確定，應由主張營養(yǎng)費的當事人申請司法鑒定。當事人如果不同意申請鑒定，應由其承擔不利的法律后果，即對營養(yǎng)費的主張不予支持。