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交通事故意外保險是否能報銷

2023-01-31 08:30

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交通事故意外保險是否給報,一、交通事故意外保險是否給報交通事故意外保險是否給報,主要按照當事人和保險公司的合同辦理。交通事故意外險是指以車輛在道路上因過錯或者意外造成人身傷亡或者財產(chǎn)損失為條件,給付保險金的一種人身保險。交通事故不僅是由不特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的;也可以是由于地震、臺風、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災害造成。參加保險后,如乘客在乘車中遇到各種意外傷害,身故(或殘疾)可獲最高1萬元保障金,意外傷害醫(yī)療(包括門診費、住院費)最高可獲5000元保障金;如乘客因在車上見義勇為而受到傷害,將獲意外傷害身故(或殘疾)保障金最高4萬元和最高2萬元醫(yī)療保障金(包括門診費、住院費)。二、交通事故意外保險如何賠付在保險期間內(nèi),被保險人持有效客票踏入乘坐的合法營運交通工具入口,在交通工具內(nèi)因交通事故導致身故或殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金: (一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 (二)被保險人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。 1、被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。 2、被保險人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。 (三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任,以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。

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河北傲宇律師事務所

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費: 1、醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

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廣東律參律師事務所

交通事故醫(yī)保不能報銷。社會保障醫(yī)療保險不報銷交通事故,只能由肇事者負責賠償,但醫(yī)療保險可以報銷部分藥品的資金。交通事故發(fā)生后,一般按機動車交通事故處理,找到肇事者賠償。

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