非法行醫(yī)罪-構(gòu)成要件 （一）客體特征 非法行醫(yī)罪所侵犯的客體是國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度及公眾的生命健康安全。為了規(guī)范中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的行為，保障公眾的生命安全和身體健康，國家制定了一系列醫(yī)療衛(wèi)生管理制度，以保障和促進(jìn)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī)不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生管理秩序，而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的基本條件，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，同時也侵犯了就診人的身體健康和生命安全。 （二）客觀特征 非法行醫(yī)罪該罪的客觀方面表現(xiàn)為：行為人在沒有取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的情況下，擅自從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴(yán)重的行為。 首先，必須有擅自從事醫(yī)療活動的行為。醫(yī)療活動主要是指診斷和治療，即通過各種檢查對疾病作出診斷，借用藥物、器械和手術(shù)等方法消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、延長生命、改善病理或生理狀況的活動。擅自從事醫(yī)療活動主要有以下幾種表現(xiàn)形式： （1）利用巫術(shù)、封建迷信行醫(yī)。行為人大多不懂醫(yī)術(shù)，有些略微懂一點醫(yī)學(xué)常識，主要是憑燒香、念經(jīng)、看手相以及各種封建迷信方式愚弄就診人。 （2）利用氣功行醫(yī)。氣功對某些疾病有一定的療效，但有些人根本不懂氣功，卻號稱自己的氣功如何了得，掛牌行醫(yī)，騙取錢財。 （3）利用現(xiàn)代儀器進(jìn)行非法醫(yī)療活動。如利用電腦為人診斷病情，開具處方。 （4）非醫(yī)療機(jī)構(gòu)超越服務(wù)范圍進(jìn)行醫(yī)療活動。如一些不具備外科整形手術(shù)資格的美容醫(yī)院，擅自開展醫(yī)學(xué)整容活動。 （5）具備一定醫(yī)學(xué)知識的人擅自開辦診所，進(jìn)行醫(yī)療活動。這類人員一般經(jīng)過一定的醫(yī)療培訓(xùn)，有些已經(jīng)行醫(yī)多年，有些甚至曾經(jīng)在合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行過醫(yī)療活動，但在其擅自開辦診所期間沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證或其所開辦的診所沒有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。 （6）利用非法行醫(yī)的手段推銷產(chǎn)品。如有些廠家雇傭沒有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人在公共場合以醫(yī)生的身份向人介紹產(chǎn)品，并為人診斷病情，開具處方，推薦患者使用該廠家的產(chǎn)品。 其次，擅自從事醫(yī)療活動的行為，須達(dá)到“情節(jié)嚴(yán)重”的程度。中國刑法336條第1款所規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”屬于定罪情節(jié)，而非單純的量刑情節(jié)。但法律并沒有明確規(guī)定哪些行為屬“情節(jié)嚴(yán)重”的行為，這給司法實踐帶來一定的困難，急需作出司法解釋。參照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并結(jié)合司法實踐，以下幾種情況可視為“情節(jié)嚴(yán)重”的行為： （1）沒有基本的醫(yī)療知識而冒充醫(yī)生為他人進(jìn)行診療，延誤時機(jī)造成嚴(yán)重后果的； （2）醫(yī)療條件嚴(yán)重不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)造成嚴(yán)重后果的； （3）因非法行醫(yī)被行政處罰多次，繼續(xù)進(jìn)行非法行醫(yī)活動的； （4）偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”造成嚴(yán)重后果的； （5）嚴(yán)重違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，在醫(yī)療過程中對就醫(yī)者有其他違法行為的； （6）雇傭沒有取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作造成嚴(yán)重后果的； （7）自定收款標(biāo)準(zhǔn)，亂開藥方，牟取非法利益數(shù)額較大的，等等。 （三）主體特征 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法該罪的主體是特殊主體，即未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，包括中國人、外國人和無國籍人，單位不構(gòu)成該罪。那么怎樣才算取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格呢？，必須是已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證并在已經(jīng)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)才屬已經(jīng)取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》對執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的取得作了明確規(guī)定：該法生效后取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，必須通過國家醫(yī)師資格考試，并經(jīng)申請獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師職稱；該法生效之前，取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，由所在機(jī)構(gòu)報請縣級以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，獲得相應(yīng)的醫(yī)師資格。對于開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條理》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條理實施細(xì)則》的規(guī)定，還需要經(jīng)過所在縣級以上衛(wèi)生行政部門考核審查，發(fā)給執(zhí)業(yè)執(zhí)照或者注冊登記。因此，醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員，既要注意本人是否有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，還要注意本人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，否則，就有可能成為非法行醫(yī)的主體。 這里還有一個需要注意的問題是，中國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對醫(yī)生執(zhí)業(yè)的地域沒有明確規(guī)定，但有些地區(qū)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置申請又有特殊規(guī)定，這在一定程度上限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的范圍。如上海市1997年公布的《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第6條和第11條規(guī)定：“本市對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行許可證制度，未經(jīng)許可，任何單位和個人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動”；“申請設(shè)置個體（包括合伙）診所或者個體護(hù)理站，除應(yīng)當(dāng)具備本辦法第10條第2項至第4項規(guī)定的條件外，還應(yīng)當(dāng)具備下列條件：一、具有本市長住戶口；二、根據(jù)申請執(zhí)業(yè)范圍取得相應(yīng)的醫(yī)師或者護(hù)士執(zhí)業(yè)資格后，從事同一專業(yè)臨床工作5年以上；三、非在職人員。”顯然，外來人員即便在原籍已取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，但若在上海開辦診所，則將因不能取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”而不具有在上海行醫(yī)的資格，也就有可能成為非法行醫(yī)罪的主體。，這樣的規(guī)定不僅起不到打擊非法行醫(yī)的作用，而且限制了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的正常流動，應(yīng)予修正。 另外，對于已經(jīng)取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，因超出核準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍從事醫(yī)療活動而造成嚴(yán)重后果，對行為人是否按非法行醫(yī)罪進(jìn)行處理？對此，有人認(rèn)為應(yīng)以醫(yī)療事故罪處理，因為行為人具有行醫(yī)資格，符合醫(yī)療事故罪的主體要求；有的人則認(rèn)為應(yīng)以非法行醫(yī)罪處理，因為，盡管該醫(yī)生在核準(zhǔn)登記的范圍內(nèi)具有行醫(yī)資格，但超越范圍行醫(yī)，與其他人員非法行醫(yī)沒有本質(zhì)區(qū)別：行為人雖然取得了醫(yī)師資格，但故意超越職權(quán)和能力范圍，從事醫(yī)療活動，主觀上的過錯表現(xiàn)為故意而非過失，這與醫(yī)療事故罪的構(gòu)成要件之一，主觀上表現(xiàn)為過失是有嚴(yán)格區(qū)別的。贊同第二種觀點。 （四）主觀特征 非法行醫(yī)罪的主觀方面具有行為故意，而不是犯罪直接故意，即明知自己不具備行醫(yī)資格，仍然從事醫(yī)療活動。但行為人對造成就診人死亡、身體健康受損的后果，則可能是過失，也可能是間接故意，即其應(yīng)當(dāng)預(yù)見非法行醫(yī)行為有可能造成就診人死亡、傷害的嚴(yán)重后果，因為疏忽大意沒有預(yù)見或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免，或者已經(jīng)預(yù)見到可能發(fā)生上述后果而放任危害結(jié)果發(fā)生。 犯罪構(gòu)成要件主觀特征的另一個重要內(nèi)容是犯罪目的。那么，從犯罪目的看，是否要求具備牟利性呢？這一問題，新刑法并沒有明確規(guī)定。但從司法實踐來看，非法行醫(yī)者一般是以牟利為目的的，而且根據(jù)中國刑法第336條的立法意圖來看，該條在規(guī)定刑罰時，規(guī)定對犯非法行醫(yī)罪者并處或單處罰金，而罰金作為附加刑之一，其制裁對象主要是以牟利為目的的犯罪。因此，從犯罪目的看，非法行醫(yī)罪應(yīng)具備“以牟利為目的”這一要件。