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目前農村居民醫(yī)療保險報銷比例

2022-07-30 21:17

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新型農村合作醫(yī)療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例: 1、門診補償: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。 2、住院補償 (1)報銷范圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病補償 (1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務所

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%;二級醫(yī)院就診報銷30%;三級醫(yī)院就診報銷20%。 (1)門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。 (2)結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。 (3)參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。 (4)三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的 二、三級定點醫(yī)院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結算。 (5)住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

張新仕律師

廣東連越(深圳)律師事務所

對于村衛(wèi)生院以及中心衛(wèi)生室就診報銷,為百分之六十。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷的比例是百分之四十,二級和三級醫(yī)院的報銷比例,分別是百分之三十與百分之二十。對于農村住院的報銷,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例是百分之六十,二級醫(yī)院的報銷比例是百分之四十。

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