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保險(xiǎn)偽造證據(jù)與保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議

2023-07-20 19:17

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未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;除本法第四十三條規(guī)定外,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

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投保人偽造證據(jù)的,保險(xiǎn)人一般不予以賠償。根據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

在少數(shù)的保險(xiǎn)理賠過程中,也有出現(xiàn)爭(zhēng)議或是糾紛的情況,對(duì)于保險(xiǎn)公司來講,是不希望發(fā)生這一類事件的,因?yàn)槿魏卧虻臓?zhēng)議或糾紛,都會(huì)為被保人帶來不愉快,也會(huì)給保險(xiǎn)公司造成不好的影響,所以許多公司都有一定的通融賠付準(zhǔn)備金。只要不是原則性錯(cuò)誤或是賠付數(shù)額比較大的案件,保險(xiǎn)公司一般都會(huì)運(yùn)用通融賠付的手段予以處理,來緩和爭(zhēng)議。當(dāng)然,如果是針對(duì)原則性的爭(zhēng)議,就不能采用通融賠付的方式。通常是會(huì)以保險(xiǎn)合同條款及相關(guān)法律法規(guī)文件為依據(jù)來進(jìn)行解決。對(duì)理賠爭(zhēng)議的解決程序,一般是:協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。 如果被保人或受益人對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠決定有異議時(shí),可遵循的原則是:先協(xié)商再調(diào)解;調(diào)解無果再仲裁;仲裁不服最后才對(duì)簿公堂-訴訟。訴訟的結(jié)果具有強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

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