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在工傷期間住院報銷社保費用時由誰來承擔(dān)?

2023-04-25 21:00

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工傷住院期間費用,社保處報銷后的剩余部分應(yīng)由工傷職工本人和醫(yī)療保險基金承擔(dān)。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定,工傷職工治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付;治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。社會保險機構(gòu)為報銷的治療費用,屬于超標(biāo)準(zhǔn)費用和治療其它疾病的費用,其中,超標(biāo)準(zhǔn)費用應(yīng)由工傷職工本人承擔(dān);治療其他疾病的費用申報醫(yī)保局由醫(yī)療保險基金和個人按規(guī)定共同承擔(dān)。

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工傷住院期間的護(hù)理費由單位承擔(dān)。停工留薪期工傷職工停工留薪期存在生活自理障礙,需要護(hù)理的,由治療工傷醫(yī)療機構(gòu)出具書面證明,用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理,用人單位可以派人護(hù)理,也可以請人護(hù)理,也可以支付護(hù)理費由工傷職工請人護(hù)理。

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工傷人員的護(hù)理費由用人單位支付。 一、停工留薪期工傷職工停工留薪期存在生活自理障礙,需要護(hù)理的,由治療工傷醫(yī)療機構(gòu)出具書面證明,用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理,用人單位可以派人護(hù)理,也可以請人護(hù)理,也可以支付護(hù)理費由工傷職工請人護(hù)理。用人單位支付護(hù)理費的,所在省市有規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)從所在省市規(guī)定。沒有規(guī)定的,可以參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工水平,比照同類情況辦理。 二、勞動能力鑒定需要護(hù)理工傷職工治療終結(jié),經(jīng)過勞動能力鑒定,勞動能力鑒定委員會確認(rèn)存在生活自理障礙,按照勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的障礙程度,按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),由工傷保險基金按月支付護(hù)理費,標(biāo)準(zhǔn)為:完全護(hù)理50%,大部分護(hù)理40%,部分護(hù)理30%。生活護(hù)理費隨著當(dāng)?shù)芈毠すべY和生活費變化,由所在省市適時調(diào)整。用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按規(guī)定支付生活護(hù)理費?!豆kU條例》第三十三條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

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