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意外傷害保險(xiǎn)的責(zé)任范圍和賠償范圍是什么

2022-04-04 09:45

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意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),一般作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任險(xiǎn)。該保險(xiǎn)通常采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)合同中不但規(guī)定保險(xiǎn)金額,還規(guī)定治療期限。具體如下:責(zé)任范圍在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,本公司按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾的,本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。除外責(zé)任意外傷害保險(xiǎn)的除外責(zé)任就是保險(xiǎn)公司不應(yīng)該承保的意外傷害,如果承保,則違反法律的規(guī)定或違反社會(huì)公共利益。意外傷害保險(xiǎn)除外責(zé)任主要包括以下幾方面: 1、被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)中所受到的意外傷害; 2、被保險(xiǎn)人在尋釁斗毆中所受到的意外傷害; 3、被保險(xiǎn)人在醉酒、吸食(或注射)毒品后發(fā)生的意外傷害; 4、被保險(xiǎn)人的自殺行為造成的傷害。

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1、意外身故:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害身故,保險(xiǎn)公司將按照合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金; 2、意外殘疾:意外致使身體傷殘,保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級(jí)按約定比例給付意外殘疾保險(xiǎn)金; 3、意外醫(yī)療:被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故,住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司按比例報(bào)銷,或按照合同約定給付住院津貼。

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意外傷害賠償范圍是根據(jù)可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,或者當(dāng)被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。

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