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醫(yī)療保險報銷哪些費(fèi)用

2022-04-26 15:09

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哪些費(fèi)用醫(yī)療保險不予報銷, 1、服務(wù)項目類:掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點名手術(shù)附加費(fèi)、點名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 2、診療設(shè)備及醫(yī)有用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不單獨收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 3、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。此外,基本醫(yī)療保險不予支付的費(fèi)用還有:就(轉(zhuǎn))交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)險單號護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);文娛活動費(fèi)及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用?;颊呔歪t(yī)發(fā)生上述各項目費(fèi)用要自付。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

具體情況具體分析。 醫(yī)療保險首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同 一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自付費(fèi)用,而B類報80%,自付20%的比例。 假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.起付線、封頂線 起付線,即治療費(fèi)用超過最低限額才可以報銷,而且各地區(qū)的起付線也有差異。 拿北京市舉例,其門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。 比如小李在北京因為腸胃不舒服前往醫(yī)院治療,門診費(fèi)用花了1000元,但由于沒有達(dá)到起付線,所以只能自己承擔(dān)。 封頂線,即治療費(fèi)用超過最高限額,超出的費(fèi)用不再報銷,各地區(qū)的封頂線也有差異。 想要了解自己所在城市的起付線、封頂線等,建議咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門,了解更多。 2.報銷范圍 一般來說,醫(yī)療保險的報銷范圍僅限社保目錄內(nèi)規(guī)定的藥品和治療項目,如果是社保目錄外的藥品和項目,比如牙齒美容、近視手術(shù)、疾病護(hù)理等,都是不能報銷的。 而且醫(yī)療保險一般都會要求在定點醫(yī)院就診才能報銷,如果患者不是在定點醫(yī)院看病,很有可能不報銷醫(yī)療費(fèi)用。 順便提一句,如果買了其他商業(yè)醫(yī)療險補(bǔ)充醫(yī)療保障的,建議前往二級及以上的公立醫(yī)院就診,否則商業(yè)醫(yī)療險有可能不予報銷。 3.報銷金額 報銷金額治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)*報銷比例。

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    1、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用

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    保險公司需要以下材料報銷醫(yī)療費(fèi)用: 1、保險金申請人填寫的索賠申請書; 2、保險單或其他保險憑證; 3、被保險人身份證明; 4、醫(yī)院出具的被保險人出院記錄; 5、醫(yī)院出具的附有病理檢查、實驗室檢查等醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療

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    當(dāng)今社會,只要人們購買醫(yī)療保險,生病后花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用很大一部分是可以報銷的。這里有一些可以報銷的醫(yī)療費(fèi)用。(1)搶救期間醫(yī)療費(fèi)用搶救期間,原則上醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,需要特殊處理的傷害,首先根

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