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深圳如何確定工傷報案

2023-01-01 10:24

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一、申報員工因工傷(亡)的,用人單位、員工或家屬應當在醫(yī)療終結或傷殘程度(等級)鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內持有關材料,到工傷保險管理機構辦理補償事宜。逾期末辦理的,工傷保險管理機構不予補償,有關待遇由用人單位承擔。員工因工負傷的,用人單位、員工或家屬辦理補償手續(xù)需提供如下材料:《深圳市工傷(職業(yè)病)職工勞動能力鑒定表》或《深圳市工傷職工自愿不做醫(yī)務鑒定保證書》、工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費用收據(jù)和費用清單、社保部門印制的收款收據(jù)等,屬機動車事故傷害的還需提供《道路交通事故損害賠償調解書》。員工因工死亡的,用人單位或家屬辦理補償手續(xù)需提供如下材料:有急診搶救醫(yī)療費用的需提供工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費用收據(jù)和費用清單,社保部門印制的收款收據(jù),有直系親屬的需提供親屬的身份證或小孩的出生證、戶口本、家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟收入證明材料,有婚姻關系的還需提供結婚證,未婚的需提供未婚證等。二、受理如材料不全的,工傷保險部門出具《補齊材料通知書》,告知申請人補齊相關材料。如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全,工傷保險部門正式受理,出具《收文回執(zhí)》給申請人。三、補償對符合由工傷保險基金支付待遇條件的,工傷保險部門根據(jù)有關材料,通過電腦系統(tǒng)核算出該員工的各項工傷保險待遇補償額。如工傷醫(yī)療費和各項補償額累加超過業(yè)務經(jīng)辦人員被授予的審核權限時,經(jīng)辦人員需逐級呈報相關上級領導核準。經(jīng)逐級核準后,經(jīng)辦人員給用人單位、員工或家屬打印出《深圳市工傷保險待遇處理決定書》、《深圳市工傷保險基金償付核定單》,并通知財務部門將償付金額轉帳支付給用人單位或員工。傷殘等級為1~4級的非深圳戶籍員工,確有特殊困難要求一次性領取傷殘津貼(和護理補助費)等工傷保險待遇的,經(jīng)書面申請,工傷保險部門可與其簽訂協(xié)議辦理。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

工傷賠償?shù)臄?shù)額需要根據(jù)傷情進行支付。工傷賠償?shù)臄?shù)額包括治療費、住院伙食補助費、外地就醫(yī)交通費、食宿費、康復治療費、輔助器具費、停工留薪期工資等補償。工傷造成不同的傷殘程度,要根據(jù)傷殘等級來進行補償。一般的,八級傷殘需要支付11個月的工資、九級傷殘支付9個月的工資、十級傷殘為7個月的工資。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

職工在工傷認定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷。 需要勞動能力鑒定的,由社會保險行政部門上報市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級。用人單位和工傷職工門診報銷持工傷認定書、勞動能力鑒定結論、診斷證明、住院出院明細記錄以及醫(yī)療藥費單據(jù)等相關材料,到工傷保險經(jīng)辦機構審核待遇,履行審批手續(xù)。住院報銷憑結算單實行網(wǎng)上結算。 工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構治療工傷的費用;經(jīng)批準轉到協(xié)議醫(yī)療機構以外就醫(yī)的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷復發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。 報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉診轉院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關醫(yī)院的證明,出院小結(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術經(jīng)過、治療后轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù),單價,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(審核一部)申請報銷。

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