原告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。被告：姓名，民族，出生日期，職業(yè)，住址。訴訟請(qǐng)求：1、要求被告賠償原告（費(fèi)用名稱如醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金等）損失××元。2、本案訴訟費(fèi)由全部由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：應(yīng)寫(xiě)明侵害行為的事實(shí)和侵害后果的事實(shí)。若是人身傷害的，應(yīng)寫(xiě)明受侵害的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)，實(shí)際損害程度、恢復(fù)狀況、就醫(yī)情況等，作過(guò)法醫(yī)鑒定的也應(yīng)寫(xiě)明結(jié)論。若是姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)受到侵害的，應(yīng)寫(xiě)明侵權(quán)行為的具體情節(jié)、后果和影響。此致XXX××人民法院具狀人（本人簽名）：××年××月××日。

當(dāng)無(wú)過(guò)錯(cuò)方索要離婚損害賠償時(shí)，應(yīng)拿著離婚起訴書(shū)以及本人身份證，結(jié)婚證、對(duì)方有過(guò)錯(cuò)行為的證據(jù)以及其他所需要的證據(jù)材料，到被告所在地的法院起訴離婚并一并提出離婚損害賠償。法院受理案件后會(huì)通知雙方在規(guī)定時(shí)間到庭。法院經(jīng)審理認(rèn)為過(guò)錯(cuò)方確實(shí)要給予離婚損害賠償，會(huì)支持無(wú)過(guò)錯(cuò)方的訴請(qǐng)。