保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償怎么算？
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我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能，一是分散風(fēng)險(xiǎn)；二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散，就不可能有損失的補(bǔ)償；分散風(fēng)險(xiǎn)是前提，補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域，賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值，靠摔個(gè)自家電視機(jī)騙保成富翁還是很困難的。 健康保險(xiǎn)中的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)也是以實(shí)際醫(yī)療支出額為限的，參照損失補(bǔ)償原則，即保險(xiǎn)金不能超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用。因此，即便在多家險(xiǎn)企投保醫(yī)療保險(xiǎn),也只能依次理賠，獲賠總額不會(huì)超過(guò)實(shí)際醫(yī)療支出。 此外，監(jiān)管對(duì)涵蓋未成年人身故責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品也有相關(guān)限制，買了多家公司多份保險(xiǎn)，保額超過(guò)監(jiān)管限制的，理賠時(shí)以監(jiān)管限額為限。這點(diǎn)，做父母的需要了解。 除搭乘飛機(jī)意外傷害、自然災(zāi)害相關(guān)責(zé)任的保險(xiǎn)金額不做限制，其他涉及未成年人死亡身故的保額限制如下： (1)對(duì)于被保險(xiǎn)人不滿10周歲的，不得超過(guò)人民幣20萬(wàn)元。 (2)對(duì)于被保險(xiǎn)人已滿10周歲但未滿18周歲的，不得超過(guò)人民幣50萬(wàn)元。 而對(duì)于一般的人壽保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)，只要投保時(shí)如實(shí)履行告知義務(wù)，在保險(xiǎn)公司的承保范圍之內(nèi)，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，多份保險(xiǎn)是可以按合同約定保額賠付的。 對(duì)于意外險(xiǎn)，其中的意外醫(yī)療責(zé)任的賠付也是以發(fā)生額為限，意外身故或意外住院津貼是可以多份按合同約定保額賠付的。當(dāng)然，一個(gè)收入普通的客戶投保時(shí)，明明身上有了200萬(wàn)保額的意外險(xiǎn)，還要在其他家公司投保上千萬(wàn)保額的意外險(xiǎn)，這個(gè)可能目的就不純了，有可能會(huì)引發(fā)保險(xiǎn)公司的拒保。
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假如醫(yī)療費(fèi)一共花了3萬(wàn)多，保險(xiǎn)公司核損后(剔除部分自費(fèi)藥)的金額，按照交強(qiáng)險(xiǎn)賠償1萬(wàn)，剩下2萬(wàn)多由商業(yè)險(xiǎn)賠付，按照車主的責(zé)任比例賠付，現(xiàn)在是負(fù)全責(zé)，而且是不計(jì)免賠，那就按100%賠付。盡量提供齊全的資料，可以事先咨詢保險(xiǎn)公司取得索賠所需的資料。事故處理及辦理保險(xiǎn)索賠程序： 一、報(bào)案 事故發(fā)生后，事故各方車輛應(yīng)停在原地，保留好事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即向保險(xiǎn)公司和交警部門(mén)報(bào)案; 提醒：如有人員傷亡，應(yīng)立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無(wú)車經(jīng)過(guò)，盡量不挪動(dòng)事故車。因?yàn)槿绻檬鹿受噷咚屯t(yī)院，將造成事故責(zé)任無(wú)法認(rèn)定。 二、現(xiàn)場(chǎng)處理 交警部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機(jī)《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險(xiǎn)公司查勘人員無(wú)需再到現(xiàn)場(chǎng)查勘。 三、責(zé)任認(rèn)定 交警部門(mén)根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷，并向當(dāng)事各方送達(dá)《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》;如當(dāng)事各方對(duì)事故責(zé)任認(rèn)定不服，應(yīng)在收到《責(zé)任認(rèn)定書(shū)》十五日內(nèi)向交警部門(mén)提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟 四、傷者治療 1、傷情診斷 醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。 2、住院治療 醫(yī)生對(duì)傷者進(jìn)行治療。 3、出院手續(xù) 主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需繼續(xù)住院治療的，傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開(kāi)具《出院證明》，注明出院后的注意事項(xiàng)，休養(yǎng)時(shí)間，護(hù)理時(shí)間及護(hù)理人數(shù)。 主治醫(yī)生認(rèn)為傷者無(wú)需住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門(mén)，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費(fèi)用賠償義務(wù)人可以不負(fù)責(zé)賠償，保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠償。 如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費(fèi)用預(yù)估證明》，合理的費(fèi)用保險(xiǎn)公司可以賠付。 4、傷殘?jiān)u定 傷者治療結(jié)束后，可以到相關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘?jiān)u定，如達(dá)到傷殘等級(jí)，應(yīng)取得《傷殘等級(jí)證明》 5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費(fèi)用 當(dāng)肇事各方無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可以向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估證明》和已交費(fèi)用清單可以獲得不超過(guò)所需費(fèi)用50%的預(yù)付款。 6、醫(yī)療核損 保險(xiǎn)公司在傷者治療期間，會(huì)派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊(duì)了解傷者的受傷情況和治療情況，對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)估和監(jiān)督。 五、車輛定損修理 1、將車輛送抵定損中心，同時(shí)通知保險(xiǎn)公司及時(shí)定損; 2、修理廠修車; 3、車主提車。 六、賠償調(diào)解 1、傷者治療結(jié)束后，事故各方可到交警大隊(duì)申請(qǐng)辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊(duì)都會(huì)根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)條款進(jìn)行賠償調(diào)解，當(dāng)事各方不服的可以向上級(jí)人民法院提起訴訟。 2、涉及到保險(xiǎn)賠償?shù)氖鹿剩蚍ㄔ禾崞鹪V訟時(shí)，可提請(qǐng)保險(xiǎn)公司作為第二被告或第三人 七、提交單證進(jìn)行索賠 付清相關(guān)費(fèi)用，收集索賠所需資料交保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù) 八、損失理算 保險(xiǎn)公司收到齊備的索賠單證后，開(kāi)始進(jìn)行理算，以確定最終賠付金額。 九、賠付 保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)人員根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥最終賠款。
依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定，醫(yī)療過(guò)程造成人身?yè)p害的，賠償?shù)捻?xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等。
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醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用怎么計(jì)算？醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用和可報(bào)銷的比例來(lái)進(jìn)行計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例來(lái)進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
2020.02.15 235 -
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用怎么計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)當(dāng)以治療的實(shí)際費(fèi)用計(jì)算。而治療的實(shí)際費(fèi)用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例進(jìn)行支付或者報(bào)銷。
2020.05.06 220 -
醫(yī)藥費(fèi)用保險(xiǎn)公司怎么賠發(fā)生交通事故以后，保險(xiǎn)公司針對(duì)醫(yī)療費(fèi)用在交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償是有限額的，如存在商業(yè)三者險(xiǎn)的，也可以醫(yī)療費(fèi)賠付，但醫(yī)療費(fèi)用超出交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的部分需要由肇事司機(jī)自己承擔(dān)了。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外
2020.11.12 188
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保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能，一是分散風(fēng)險(xiǎn)；二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散，就不可能有損失的補(bǔ)償；分散風(fēng)險(xiǎn)是前提，補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域，賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值，靠摔個(gè)
2022-03-25 15,340 -
醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司怎么賠
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的約定，在保險(xiǎn)單載明的責(zé)任限額內(nèi)核定賠償金額。 保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。 未經(jīng)保險(xiǎn)人
2022-05-03 15,340 -
交通事故醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司怎么賠償
交通事故保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)：1、醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 2、醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額
2022-05-01 15,340 -
保險(xiǎn)公司醫(yī)療費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)
我們需要知道保險(xiǎn)的兩個(gè)基本功能，一是分散風(fēng)險(xiǎn)；二是損失補(bǔ)償。沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的分散，就不可能有損失的補(bǔ)償；分散風(fēng)險(xiǎn)是前提，補(bǔ)償損失是分散風(fēng)險(xiǎn)的目的。 通常在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)領(lǐng)域，賠付金額不能超過(guò)保險(xiǎn)標(biāo)的物的價(jià)值，靠摔個(gè)
2022-04-01 15,340
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01:09
交通事故醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司全賠嗎對(duì)于交通事故醫(yī)療費(fèi)，保險(xiǎn)公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費(fèi)用，即保險(xiǎn)公司只在賠付限額內(nèi)承當(dāng)?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的理賠金額以合同約定金額為準(zhǔn)，不能超出合同約定范圍，而交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠付限額為1.8萬(wàn)元人民幣，超出賠償范圍需要自費(fèi)。交通事故醫(yī)療
1,941 2022.05.13 -
01:03
車禍后保險(xiǎn)公司怎么賠償先由承保的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，不足部分由肇事者承擔(dān)。 發(fā)生交通事故后，一定要立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門(mén)報(bào)案，同時(shí)在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人，否則保險(xiǎn)公司可以拒賠。 交通警察到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，要先搶救傷者，然后對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)
2,662 2022.04.15 -
01:14
車禍傷殘保險(xiǎn)公司怎么賠償同時(shí)投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成受害人傷殘： 1、首先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，根據(jù)規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)最高賠付限額為12.2萬(wàn)，其中，死亡傷殘最高11萬(wàn)元、住院治療1萬(wàn)元、財(cái)產(chǎn)損失
4,978 2022.04.17
