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社??ɡ锩娴尼t(yī)療費用超過了范圍能報銷多少

2023-01-22 16:28

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2023-01-22回復(fù)

國家單位個人交的限制非常多。住院和買藥都可以,要看藥品屬不屬于報銷范圍,還有看個人醫(yī)療賬戶的金額。 一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。 其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi) 1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用; 2、工傷、職業(yè)病; 3、女工生育; 4、流氓斗毆; 5、酗酒致傷; 6、交通肇事; 7、他人故意傷害; 8、醫(yī)療事故; 9、美容、健康體檢; 10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保醫(yī)療保險報銷范圍: 1、門診、急診的醫(yī)療費用; 2、到定點零售藥店購藥的費用; 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準以下的醫(yī)療費用; 4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準,按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。 個人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

社??ǖ膱箐N范圍: 一、門診: 1.報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。 2.門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。 3.報銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4.所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費的收據(jù)原件;門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5.提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費用次月提交,當(dāng)年費用需在次年1月前提交。 二、住院: 1.報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。 2.住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準為1300元,以后每次650元。 3.報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

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