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退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

2023-02-05 18:33

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2023-02-05回復(fù)

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。達(dá)到正常退休年齡(含緩?fù)?辦理退休手續(xù)的人員,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限的,從其被批準(zhǔn)退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中,經(jīng)批準(zhǔn)辦理緩?fù)耸掷m(xù)的,緩?fù)似陂g享受在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的累計(jì)最低繳費(fèi)年限為男滿(mǎn)30年、女滿(mǎn)25年。未達(dá)到最低繳費(fèi)年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時(shí)的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性補(bǔ)足所差月份的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未補(bǔ)足前,個(gè)人賬戶(hù)金可以繼續(xù)使用,但暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按照有關(guān)規(guī)定劃入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前,其職工符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限均計(jì)算為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限。

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張麗麗律師

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退休職工的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如下:建國(guó)前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級(jí)殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費(fèi)用可全部全額報(bào)銷(xiāo),其報(bào)銷(xiāo)比例為100%。 無(wú)論是以任何方式進(jìn)行的住院,一律需要收住院床鋪費(fèi),而住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)60%; 推許職工,其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)為75%;退休職工工齡不滿(mǎn)15年,其醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)75%; 退休職工工齡滿(mǎn)15—21年以下,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)80%; 退休職工工齡滿(mǎn)21—30年以下,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)85%; 退休職工工齡為30年以上,其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)90%。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

門(mén)、急診年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)1800元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用中,退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)高于5%、在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)高于10%的部分,用人單位可利用北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按照消費(fèi)檔次報(bào)銷(xiāo)60%、80%,甚至可以報(bào)銷(xiāo)90%。補(bǔ)充醫(yī)療能報(bào)銷(xiāo)多少是根據(jù)單位自己選擇而定的,比如,門(mén)診單位可以選擇在社保報(bào)銷(xiāo)以外在報(bào)銷(xiāo)60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在申報(bào)報(bào)銷(xiāo)以后再報(bào)銷(xiāo)90%、95%等等,這而比例在投保時(shí)進(jìn)行選擇。

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