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醫(yī)保門診手工報銷有哪些

2023-06-01 11:23

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2023-06-01回復(fù)

某些醫(yī)療項目是需要手工報銷的,醫(yī)保手工報銷的流程是怎樣的由需要提交哪些材料呢下面由。 一、醫(yī)保的手工報銷流程 醫(yī)保的手工報銷流程需要社保經(jīng)辦人員把各項票據(jù)收齊后逐一掃描、逐一錄入、上傳系統(tǒng)、打印明細(xì),單位蓋章備盤之后,上報醫(yī)保中心,醫(yī)保中心復(fù)核,所需材料缺一不可,否則不能報銷。如果票據(jù)丟失,需要到醫(yī)院進行補辦。 二、申報住院費用 1、社???; 2、收費票據(jù); 3、住院明細(xì)單; 4、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單; 5、診斷證明和(或)出院證明; 6、醫(yī)院出具的全額結(jié)算證明。 三、由個人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費用,符合醫(yī)療保險基金支付條件的,按門診醫(yī)療費用發(fā)生時的情況進行手工報銷。 (1)參保后未發(fā)卡; (2)參保人員急診未持卡; (3)單位欠費; (4)手工報銷期間就醫(yī); (5)補換社??ㄆ陂g就醫(yī); (6)異地就醫(yī); (7)計劃生育手術(shù)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、準(zhǔn)備好門診報銷材料 1、身份證和社??ǖ脑? 2、定點醫(yī)療機構(gòu)三級或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件; 5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件; 6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件; 7、如代辦則提供代辦人身份證原件。 二、社保中心辦理報銷手續(xù) 在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

門診醫(yī)保報銷范圍有:門診醫(yī)療費用,即購買了醫(yī)療保險后,可以報銷被保險人因普通疾病或者大病在定點醫(yī)療機構(gòu)救治而產(chǎn)生的門診醫(yī)療費用;特藥費用,即被保險人在一個醫(yī)療年度內(nèi),按照規(guī)定發(fā)生的特效藥費用,可申請醫(yī)療保險報銷;住院醫(yī)療費用,即被保險人因疾病需要急診搶救并入院治療的。

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