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工傷保險報銷是怎么報銷

2022-04-10 18:04

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一、發(fā)生工傷24小時內(nèi)要向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報送工傷報告表。 二、發(fā)生工傷單位應(yīng)當自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動科提出工傷認定申請,用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合工傷保險條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。 三、工傷保險報銷所需材料 (一)工傷認定決定書(過行政復(fù)議期后)。 (二)發(fā)票原件(本人簽字)。 (三)費用明細,住院病歷,門診病歷要求原件、復(fù)印件。 (四)工傷待遇審批表。 (五)工傷職工如果放棄傷殘等級鑒定,需本人書寫放棄傷殘等級鑒定聲明,單位蓋章。 (六)工傷職工如需要評殘,需到醫(yī)保處填寫勞動能力等級鑒定申報表。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

由單位在事故后30天內(nèi)向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構(gòu)賠償。如果單位在30天內(nèi)沒有申報:工傷職工個人應(yīng)在事故后一年內(nèi)向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結(jié)果后按傷殘等級向工傷保險機構(gòu)申請賠償。工傷報銷內(nèi)容包括醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、被扶養(yǎng)人生活費、殘疾輔助器具費、精神損害撫慰金等。一次性傷殘補助金、停工留薪期工資以職工本人工資為標準計算;一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護理費以統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會平均工資為標準計算。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般工傷報銷是100%的。 1、通常要經(jīng)過工傷認定、工傷費用報銷、傷殘鑒定等程序,工傷認定時要填寫工傷認定申請單,提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料,建議到當?shù)毓块T領(lǐng)取申請單及一應(yīng)材料說明。 2、工傷醫(yī)療過程中,請工傷員工向醫(yī)療機構(gòu)說明是工傷,醫(yī)院用藥的時候會注意,此時注意不要劃社??ǎ呤止箐N流程,先全額支付醫(yī)療費用,再進行工傷報銷。 3、醫(yī)保目錄內(nèi)部分醫(yī)療費用,一般工傷報銷是100%的。公司在停工留薪期要照常支付員工工資。 如果傷殘定級,在解除(有些傷殘情況公司不能主動解除)或終止時還要支付傷殘就業(yè)補助金。工傷基金除支付醫(yī)療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫(yī)療補助金。 4、并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。

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