在一個社會保險年度內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)且無違反生育保險規(guī)定，參保人實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用總額達(dá)到定額償付總額90％以上的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)全額償付；未達(dá)到定額償付總額90％的（不含90％），按實(shí)際費(fèi)用額償付。 參保人因急診在非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準(zhǔn)在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核后，屬于符合規(guī)定的費(fèi)用低于本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 參保人已在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報銷相應(yīng)住院分娩費(fèi)用，屬于符合規(guī)定的實(shí)際住院分娩費(fèi)用低于本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際報銷；高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。 參保人參加本市生育保險累計繳費(fèi)滿1年、未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請支付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。補(bǔ)貼限額標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的60％。 在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費(fèi)未滿1年的，可待其累計繳費(fèi)滿12個月后的1年內(nèi)，由用人單位憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，限額報銷標(biāo)準(zhǔn)為本市同等級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)定額標(biāo)準(zhǔn)的80％。 未就業(yè)配偶只可享受本市生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)，參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

工傷費(fèi)用報銷范圍：治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；其他。