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因意外傷害給付的保險(xiǎn)金額有哪些

2023-08-25 21:43

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因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。 2.因意外傷害事故以致雙目永久完全失明或兩肢永久完全殘廢,或一目 永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。 3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。 4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

NO.1:猝死不賠現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大,猝死死亡率逐年升高。但是意外險(xiǎn)對于猝死這一情況是不進(jìn)行理賠的。實(shí)際上,猝死多因體內(nèi)潛在的進(jìn)行性“疾病”在某種因素的作用下突然發(fā)生,因此在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)一般都認(rèn)定“猝死”是因疾病死亡,并不符合意外險(xiǎn)的保障范圍。如若是長期的過度疲勞導(dǎo)致身體的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),自然也并非屬于“突發(fā)”。綜上所述,過勞猝死意外險(xiǎn)不受理。 NO.2:中暑死亡不賠醫(yī)學(xué)上認(rèn)為中暑是一種疾病,主要是因?yàn)槿碎L時(shí)間在高溫之下,導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)了一定的變化,需要較長的一段時(shí)間來發(fā)生。同時(shí),中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見的,因此中暑死亡并不在意外險(xiǎn)的賠償范圍內(nèi)。 NO.3:高原反應(yīng)不賠高原反應(yīng)是人人都可預(yù)知的情況。當(dāng)選擇去西藏等海拔較高的地方游玩時(shí),事先就需要做好高原反應(yīng)的防御措施?!耙馔狻卑l(fā)生實(shí)際上并不符合“突發(fā)的、不可預(yù)見”這一條件,且高原反應(yīng)與自身的身體狀態(tài)有關(guān)系,嚴(yán)格來講是一種病理反應(yīng)。因此不受獲賠。 NO.4:妊娠意外不賠多數(shù)意外險(xiǎn)產(chǎn)品已經(jīng)明確將妊娠意外、流產(chǎn)等列入免責(zé)條款。因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人在懷孕期間發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,想要在懷孕期間獲得保障,就需要投保專門的孕婦保險(xiǎn)。 NO.5:個(gè)體中毒不賠食物中毒實(shí)際上符合“外來的,突發(fā)的,非本意的,非疾病的”這四要素,因此倘若發(fā)生3人或3人以上的集體中毒事件,意外險(xiǎn)是進(jìn)行理賠的。但倘若發(fā)生個(gè)體食物中毒事件,則不賠。原因是個(gè)體食物中毒的原因較不明確,可能與個(gè)人體質(zhì)相關(guān),引發(fā)了腸胃疾病可能是刻意為之,無法排除“自殺”情況。因此保險(xiǎn)公司不受理個(gè)人食物中毒案件。 NO.6:探險(xiǎn)身亡不賠許多保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車”等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)列為免責(zé)條款,所以攀巖墜亡是不賠的。當(dāng)然在一些特殊情況下,以及一些為特定人群準(zhǔn)備的意外險(xiǎn)產(chǎn)品上,保險(xiǎn)公司是承保這些高危項(xiàng)目的,不過對于承保人有嚴(yán)格限制,保費(fèi)的額度也有很大的提高。 NO.7:摔倒死亡不賠身體健康的情況下,摔倒可能只會(huì)導(dǎo)致擦傷、骨折等現(xiàn)象。但倘若摔倒致死,很大原因并不僅僅是摔了一跤這么簡單。摔倒致死只是誘因,罪魁禍?zhǔn)卓赡苁怯捎诒槐H说捏w內(nèi)疾病(如腦血管破裂、心臟病等等),這就是保險(xiǎn)賠付的近因原則。 NO.8:手術(shù)意外死亡不賠施行手術(shù)是由于疾病,并非是因?yàn)橐馔鈧?,而且做手術(shù)是經(jīng)過常某本人同意的,也就是說在手術(shù)之前被保人就已經(jīng)知道手術(shù)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此手術(shù)死亡的近因并不是因?yàn)橐馔?,而是疾病。一定要記住“意外傷害與死亡或殘疾之間必須存在因果關(guān)系,否則不能構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。”但不管怎么樣,上述八種情況在意外之中僅占小部分。根據(jù)統(tǒng)計(jì)局顯示數(shù)據(jù):在中國,每年非正常死亡人數(shù)超過320萬。龐大的數(shù)字背后,是殘酷的現(xiàn)實(shí),而意外險(xiǎn)仍舊是我們抵抗風(fēng)險(xiǎn)入侵的重要手段。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

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