居民醫(yī)保保障范圍
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1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費，支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)（也就是通常說的門檻費）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。 3、就醫(yī)管理：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu)，將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院，或是指定的小醫(yī)院看病，要這些小醫(yī)院看不好了，才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看，等病情稍好，立馬要轉(zhuǎn)回來住。）
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職工醫(yī)療保險的范圍并沒有一個明確的規(guī)定，因為不同城市對職工醫(yī)療保險報銷有不同的規(guī)定。但是基本的醫(yī)療保險報銷范圍是相同的，比如到定點藥店購買藥物的費用、門診和急診的費用、治療惡性腫瘤所用的化療費用等都在職工醫(yī)療的報銷范圍之內(nèi)。但是也有一部分不在職工醫(yī)療報銷范圍之內(nèi)，比如美容整形手術(shù)、保健性療法、病歷的工本費等。
居民醫(yī)療保險報銷范圍是以下兩類：可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。 1.住院醫(yī)療待遇：在 一、 二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。 2.門診大病醫(yī)療保險待遇，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補助待遇：一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用，且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費的，可享受上一醫(yī)療年度個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例： 一、學(xué)生、兒童（18萬元以下） 1、三級醫(yī)院報銷比例為55%； 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%； 3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人（10萬元以下） 1、三級醫(yī)院報銷比例為50%； 2、二級醫(yī)院
2020.07.25 579 -
常州居民醫(yī)保參保范圍（1）市本級戶籍城鄉(xiāng)居民（非從業(yè)居民、老年居民、未成年居民）； （2）非我市戶籍的居民（有我市居住證且曾參加過我市基本醫(yī)療保險）； （3）在校中小學(xué)生（具有我市學(xué)籍）， （4）在常高校大學(xué)生； （5）港澳臺居民（在我市居住且辦理港澳臺居民居
2020.09.24 267 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍的范圍成年居民：一級醫(yī)院(低檔70%、中檔75%、高檔80%) 二級醫(yī)院(低檔65%、中檔70%、高檔75%) 三級醫(yī)院(低檔60%、中檔65%、高檔70%) 學(xué)生兒童：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院70%。 門(急)診報銷比例
2021.10.11 1,495
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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療的居民，主要包括三類人群，其中一種是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費醫(yī)療的達到退休年齡的老年人，那么還有哪些人群，城鎮(zhèn)
2022-04-01 15,340 -
居民醫(yī)療保險保障范圍是怎么規(guī)定的
居民醫(yī)療保險保障范圍的規(guī)定如下： 一.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：1.普通門診醫(yī)療費用；2.在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用；3.不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
2022-03-30 15,340 -
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例：一、學(xué)生、兒童（18萬元以下）1、三級醫(yī)院報銷比例為55%；2、二級醫(yī)院報銷比例為60%；3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。二、70周歲以上老年人（10萬元以下）1、三級醫(yī)院報銷
2021-12-27 15,340 -
居民醫(yī)保報銷范圍，居民醫(yī)保怎么報銷？
居民醫(yī)療保險按以下程序報銷： 1、當(dāng)事人在醫(yī)院有網(wǎng)上結(jié)算的，出院結(jié)算時可以憑醫(yī)保卡直接報銷結(jié)算； 2、如果醫(yī)院沒有網(wǎng)上結(jié)算，應(yīng)攜帶身份證、住院發(fā)票、住院費用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保中心報銷。
2021-11-03 15,340
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醫(yī)保目錄范圍醫(yī)保目錄范圍如下： 1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品； 2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目； 3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。 根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知，醫(yī)療保險報銷范圍指為保障參保人員基本
5,122 2022.04.18 -
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職工醫(yī)保怎么轉(zhuǎn)成居民醫(yī)保職工醫(yī)保轉(zhuǎn)成居民醫(yī)保的方式如下：1、先辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。與單位解除勞動合同或辭職后，已由單位經(jīng)辦人員為其辦理了停保的，可直接申請參加居民醫(yī)保；2、到所居住社區(qū)社保處辦理居民醫(yī)保參保繳費。參保時需提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費時可
17,801 2022.05.11 -
01:10
職工醫(yī)保斷交改為居民醫(yī)保職工醫(yī)保斷交改為居民醫(yī)保是可以的。各地的辦理辦法均有所差異，具體可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?。一般被保險人連續(xù)參加醫(yī)保滿2年及以上，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，若醫(yī)保中斷交費時間不超過3個月，重新交費后即可正常享受醫(yī)保待
13,912 2022.05.11
