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交通事故如何賠付保險公司?

2022-09-07 13:54

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1、保險公司保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。 2、保險公司是對投保人(責(zé)任方)的賠償責(zé)任進(jìn)行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險公司不予理賠。 3、交強(qiáng)險:保險公司僅承擔(dān)壹萬元的醫(yī)療費(fèi),商業(yè)險根據(jù)投保人投保的第三者責(zé)任險確定最高賠償金額。 法律依據(jù): 1.《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (一)機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔(dān)責(zé)任。 (二)機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的,由機(jī)動車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥擞羞^錯的,根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動車一方?jīng)]有過錯的,承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。 交通事故的損失是由非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C(jī)動車造成的,機(jī)動車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。 2.《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》第十九條保險事故發(fā)生后,保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險合同的約定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

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不同保險公司在理賠程序上會有所不同,但理賠的基本步驟大部分還是相同的,基本流程包括有:報案、查勘定損、簽收審核索賠單證、理算復(fù)核、審批、賠付結(jié)案等步驟。因保險事故導(dǎo)致的車輛所有損失在修復(fù)之前,必須經(jīng)保險公司定損(定損可到保險公司指定的修理廠或4S店,也可到具有定損資格的廠店進(jìn)行,但必須保證三方人員全部在場),以核定損失項目及金額;給第三人造成人身或者財產(chǎn)損害所支付的賠償金,理賠前也要經(jīng)保險公司核定賠償項目和相關(guān)證據(jù)、數(shù)額。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

交通事故致人死亡,保險公司按照保險條款規(guī)定來進(jìn)行賠償,交強(qiáng)險最高可賠償11萬元,其他部分有商業(yè)補(bǔ)充保險或被保險人來承擔(dān)。被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。

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