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保險(xiǎn)人可以用醫(yī)療費(fèi)票據(jù)復(fù)印件為由拒絕理賠嗎

2020-07-17 22:55

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2020-07-18回復(fù)

現(xiàn)在當(dāng)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或受益人在一家保險(xiǎn)公司獲得賠償后,而另一家保險(xiǎn)公司以要求被保險(xiǎn)人或受益人提供原始的醫(yī)療票據(jù)為由而拒絕理賠的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。這種做法是錯(cuò)誤的,也不利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展。根據(jù)保險(xiǎn)法第二十三條規(guī)定“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,依照保險(xiǎn)合同請求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料”。因此,在處理人身保險(xiǎn)理賠事宜時(shí),只要被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)證明和資料能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故及相關(guān)費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,保險(xiǎn)人就應(yīng)該按照保險(xiǎn)合同履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù),而不應(yīng)以被保險(xiǎn)人是否出具相關(guān)的原件為必備條件。對于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的索賠,保險(xiǎn)人只有在相關(guān)法律和保險(xiǎn)合同有明確規(guī)定的情況下,才能予以拒賠。保險(xiǎn)合同中有保險(xiǎn)人免責(zé)條款的,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明;未說明的,該條款不產(chǎn)生效力,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定理賠。

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北京市京師律師事務(wù)所

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