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車禍住院醫(yī)療保險報銷標準

2023-05-06 14:35

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安徽在線咨詢顧問團

2023-05-06回復(fù)

車禍住院涉及的情況較多,例如,根據(jù)交警部門出具的事故認定書以及具體傷情,可能賠償以下16個法定賠償項目:醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、康復(fù)費、整容費、后續(xù)治療費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、住宿費、交通費、被撫養(yǎng)人生活費、精神損失費、營養(yǎng)費、其他財產(chǎn)損失費。機動車發(fā)生交通事故造成損害的,應(yīng)當先由保險公司在第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠付,交強險的最高賠付金額是12.2萬,但不同傷殘情況下賠付的最高額不一樣。保險公司應(yīng)當在限額內(nèi)先承擔責(zé)任,之后不夠的才由雙方當事人根據(jù)事故責(zé)任認定書來承擔責(zé)任。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般情況下,車禍住院是很難通過醫(yī)保報銷的,只能是由肇事者負責(zé)任賠償。應(yīng)當由第三人負擔的醫(yī)療費用,不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。 《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當由第三人負擔的; (三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。以上是對這個問題的解答。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

在我國若是發(fā)生了車禍醫(yī)療保險一般是不報銷的,因為發(fā)生車禍的賠償金按照規(guī)定是由肇事者賠償。除非是受害人對事故有責(zé)任,就醫(yī)治療的費用符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的,才可以報銷。

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