應(yīng)該在每月的1日至20日，先去區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷，相關(guān)資料由參保單位統(tǒng)一報(bào)送。 1、門診 （1）使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實(shí)時(shí)結(jié)算，無需報(bào)銷。 （2）無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》（醫(yī)療藍(lán)本）。 （3）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 （4）門診起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計(jì)超過1800元。 （5）報(bào)銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。 （6）所需材料：身份證原件；醫(yī)學(xué)診斷證明書原件；門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件（處方按日期粘貼在收據(jù)后面）。 （7）提交時(shí)間：每月1-10日，當(dāng)月費(fèi)用次月提交，當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 （8）經(jīng)辦流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報(bào)表申報(bào)到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報(bào)銷費(fèi)用。 2、住院 （1）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。 （2）住院起付線：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。 （3）報(bào)銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計(jì)報(bào)銷30萬元。 （4）經(jīng)辦流程：就醫(yī)時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》，如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。 3、在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 4、在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 5、在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 6、退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

醫(yī)保報(bào)銷的流程是： 1.持卡住院的： 持社?？ㄞk理入院登記，出院結(jié)算時(shí)直接辦理報(bào)銷手續(xù)。 2.無卡住院的： 參保人無卡期間須住院治療的，需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時(shí)暫不結(jié)算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。