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特約保意外傷害包括哪些

2022-07-22 09:34

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特約保意外傷害,即從保險(xiǎn)原理上講雖非不能承保,但保險(xiǎn)人考慮到保險(xiǎn)責(zé)任不易區(qū)分或限于承保能力,一般不予承保,只有經(jīng)過投保人與保險(xiǎn)人特別約定,有時還要另外加收保險(xiǎn)費(fèi)后才予承保的意外傷害。特約保意外傷害包括: 1.戰(zhàn)爭使被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害。 2.被保險(xiǎn)人在從事登山、跳傘、滑雪、賽車、拳擊、江河漂流、摔跤等劇烈的體育活動或比賽中遭受意外傷害。 3.核輻射造成的意外傷害。 4.醫(yī)療事故造成的意外傷害(如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯藥品、檢查時造成的損傷、手術(shù)切錯部位等)。

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意外傷害通常指的是因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的因素導(dǎo)致的身體受到的傷害。 它包括但不限于以下幾種情況: 1、交通事故:如機(jī)動車與非機(jī)動車事故、行人被車輛撞擊、交通事故中的乘客受傷等。 2、跌落傷:從高處墜落導(dǎo)致的傷害,比如從樓梯、建筑物、樹上等跌落。 3、物體打擊:被掉落或拋出的物體擊中造成的傷害。 4、機(jī)械傷害:在使用機(jī)械過程中,由于機(jī)械故障或操作不當(dāng)導(dǎo)致的傷害。 5、燒燙傷:因接觸高溫物體或化學(xué)物質(zhì)、火焰等導(dǎo)致的燒傷或燙傷。 6、溺水:在水域中因各種原因?qū)е碌闹舷Α? 7、電擊傷:因接觸電源或電擊造成的傷害。 8、動物咬傷:被狗、貓等動物咬傷或抓傷。 9、中毒:誤食有毒物質(zhì)或吸入有毒氣體導(dǎo)致的傷害。 10、醫(yī)療事故:在醫(yī)療過程中因操作不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌膫Α? 一、意外包含以下要素: 1、非本意的,預(yù)料外的、非故意的事故導(dǎo)致的傷害,如飛機(jī)墜毀,而自殺就不屬于意外; 2、突發(fā)的,發(fā)生時間快而短,來不及避免,如被歹徒襲擊; 3、外因造成的,身體受到傷害是由身體以外的原因造成的; 4、非疾病的,不是因?yàn)榧膊∫l(fā)的身體傷害,疾病是人體機(jī)能弱化的結(jié)果,屬于正常生命現(xiàn)象,不屬于意外。 二、意外傷害保險(xiǎn)賠付的流程如下: 1、意外發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該第一時間通知保險(xiǎn)公司; 2、準(zhǔn)備理賠資料,例如理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明等; 3、保險(xiǎn)公司根據(jù)理賠資料進(jìn)行審核; 4、審核通過以后,被保險(xiǎn)人可以領(lǐng)取賠付的金額。 三、保險(xiǎn)公司對于意外的規(guī)定其實(shí)與我們理解的意外還是不同的,賠付需要滿足三重條件: 1、必須是客觀的意外發(fā)生,事故是偶然的、不可預(yù)見的、非本意的。 2、被保險(xiǎn)人因?yàn)橥鈦淼目陀^事故導(dǎo)致人身死亡或殘疾。 3、意外事故的發(fā)生和被保人遭受傷害的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的必然的聯(lián)系。 四、一般意外險(xiǎn)的免責(zé)范圍還有如下所示: 1、被保險(xiǎn)人在違法犯罪活動、尋釁斗毆中所受的意外傷害。 2、被保險(xiǎn)人在酒醉、酒駕、吸食(或注射)毒品/興奮劑后發(fā)生的意外傷害。 3、由于被保險(xiǎn)人(無民事行為能力人除外)的自傷/自殺行為造成的傷害。 4、投保人對被保險(xiǎn)人的故意傷害/殺害。 5、被保險(xiǎn)人在高風(fēng)險(xiǎn)體育活動或比賽中遭遇的意外傷害。 6、被保險(xiǎn)人在戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射、醫(yī)療事故等不可抗因素中遭遇的意外傷害。 總之,意外傷害通常是非疾病引發(fā)的身體傷害。保險(xiǎn)方面含義意外傷害包括意外和傷害兩層含義。 所謂意外是被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言,指被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生或傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿,其特征是非本意、外來的、突發(fā)的。 所謂傷害,是被保險(xiǎn)人的身體遭受外來事故的侵害,使人體完整性遭到破壞或器官組織生理機(jī)能遭受損害的客觀事實(shí)。 傷害有致害物、侵害對象、侵害事實(shí)三個要素過程。

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意外傷害賠償包括:受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

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